Erweiterung des ländlichen Zugangs zu Stillunterstützung durch Telemedizin: Die Tele-MILC-Studie

Aufgrund der gesundheitlichen und wirtschaftlichen Vorteile für Säuglinge, Mütter und Gemeinschaften ist die Erhöhung der Stillraten eine ständige Priorität der öffentlichen Gesundheit. Professionelle Stillunterstützung, insbesondere durch International Board Certified Lactation Consultants (IBCLCs), erhöht die Stilldauer und Exklusivität. Mütter in ländlichen Gebieten und unterversorgte Mütter stillen seltener, und der eingeschränkte Zugang zu professioneller Stillunterstützung kann zu dieser Ungleichheit beitragen. Daher identifiziert der Surgeon General die Verbesserung des Zugangs zu IBCLCs als eine politische Priorität. Virtuelle „Telelaktations“-Konsultationen, die Zwei-Wege-Video verwenden, haben das Potenzial, den Zugang zu IBCLC-Diensten in ländlichen Gegenden zu verbessern, in denen diese nicht vorhanden sind. Mehrere Unternehmen haben damit begonnen, Telelaktation über ein Direct-to-Consumer-Modell (DTC) anzubieten, bei dem Patienten über ihre persönlichen Geräte wie Mobiltelefone, Tablets und Laptops Videoanrufe mit Anbietern initiieren. Während vier Studien mit kleinen Stichproben den Einsatz veralteter Videokonferenztechnologie (d. h. die eine spezielle Ausrüstung erforderte) zur Stillunterstützung untersuchten, wurde die DTC-Telelaktation oder der Zusammenhang zwischen Telelaktation und Stillergebnissen nicht untersucht. Um diese Evidenzlücke zu schließen, werden die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchführen, um Daten zur Machbarkeit, Akzeptanz und Wirkung von DTC-Telelaktationsdiensten zu generieren. Postpartale Mütter ab 18 Jahren, die mit dem Stillen begonnen haben, werden in einem Krankenhaus mit kritischem Zugang ohne Zugang zu IBCLCs im ländlichen Pennsylvania rekrutiert und in zwei Studienarme randomisiert: 1) ambulante Telelaktationsdienste über Videoanrufe auf persönlichen Geräten oder 2) übliche Pflege. Daten zur Stilldauer und -exklusivität sowie zur Wahrnehmung und Zufriedenheit mit dem Stillen und mit Telelaktationsdiensten werden über Umfragen und ausführliche Interviews erfasst und gruppenübergreifend verglichen. Diese Studie wird die erste experimentelle Bewertung der Telelaktation und die erste Bewertung der DTC-Telelaktationsdienste überhaupt sein. Die Ergebnisse werden in politische Debatten über die Erstattung und Regulierung von DTC-Telegesundheitsdiensten sowie die Stärken und Grenzen dieses Modells der Gesundheitsversorgung in Bezug auf das Stillen einfließen. Es hat auch das Potenzial, das Stillen, eines der am häufigsten empfohlenen Gesundheitsverhaltensweisen bei unterversorgten Familien, zu fördern und die Gesundheit von Kindern in ländlichen Gebieten zu verbessern.