Расширение доступа к поддержке грудного вскармливания в сельской местности с помощью телездравоохранения: испытание Tele-MILC

Повышение уровня грудного вскармливания является постоянным приоритетом общественного здравоохранения из-за пользы для здоровья и экономики для младенцев, матерей и общества. Профессиональная поддержка грудного вскармливания, в частности сертифицированными консультантами по грудному вскармливанию (IBCLC), увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания. Сельские и недостаточно обслуживаемые матери имеют более низкий уровень грудного вскармливания, и ограниченный доступ к профессиональной поддержке лактации может способствовать этому неравенству. Таким образом, главный хирург определяет расширение доступа к IBCLC в качестве приоритета политики. Виртуальные консультации по «телелактации», использующие двустороннее видео, могут расширить доступ к услугам IBCLC в сельской местности, где их нет. Несколько компаний начали предлагать телелактацию по модели прямого обращения к потребителю (DTC), когда пациенты инициируют видеозвонки поставщикам услуг, используя свои личные устройства, включая мобильные телефоны, планшеты и ноутбуки. В то время как четыре исследования с небольшими выборками изучали использование устаревшей технологии видеоконференцсвязи (т. е. требующей специального оборудования) для поддержки лактации, ни в одном исследовании не изучалась телелактация DTC или связь телелактации с результатами грудного вскармливания. Чтобы восполнить этот пробел в доказательствах, исследователи проведут рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) для получения данных о возможности, приемлемости и влиянии услуг телелактации DTC. Послеродовые матери в возрасте 18 лет и старше, начавшие грудное вскармливание, будут набраны в больнице критического доступа без доступа к IBCLC в сельской местности Пенсильвании и рандомизированы в две исследовательские группы: 1) амбулаторные услуги телелактации посредством видеозвонков на персональных устройствах или 2) обычный уход. Данные о продолжительности и исключительности грудного вскармливания, а также о восприятии и удовлетворенности грудным вскармливанием и услугами телелактации будут собираться с помощью опросов и подробных интервью и сравниваться между группами. Это исследование будет первой экспериментальной оценкой телелактации и первой в истории оценкой услуг телелактации DTC. Результаты послужат основой для политических дебатов о возмещении и регулировании телемедицинских услуг DTC, а также о сильных и слабых сторонах этой модели оказания медицинской помощи применительно к грудному вскармливанию. Он также имеет потенциал для пропаганды грудного вскармливания, одного из наиболее широко рекомендуемых привычек в отношении здоровья среди малообеспеченных семей, и улучшения здоровья детей в сельской местности.