Sjukgymnastikprehabilitering hos patienter som genomgår hjärt- eller bröstkirurgi

Preoperativ rehabilitering eller "prehabilitering" kan definieras som "processen att förbättra individens funktionella kapacitet för att göra det möjligt för honom eller henne att stå emot en stressande händelse". Prehabilitering är ett relativt nytt koncept med framväxande evidens som visar en minskning av sjukhusvistelse och funktionshinder, förbättrad funktionsförmåga och livskvalitet samt färre perioperativa komplikationer jämfört med vanlig vård.

Patienter som väntar på hjärtkirurgi är ofta rädda för att vara fysiskt aktiva, men långa perioder av fysisk inaktivitet leder till förlust av muskelmassa, fysisk dekonditionering och lungkomplikationer som i sin tur kan leda till minskad livskvalitet, högre nivåer av sjuklighet, ökad sjukhusvistelse och till och med dödsfall.

Baserat på litteratur som stöder de positiva effekterna av fysisk aktivitet, syftar fysioterapiprehabilitering till att förbättra den funktionella träningskapaciteten hos patienter som genomgår hjärt-thoraxkirurgi och därmed minimera risken för postoperativ sjuklighet och förbättra postoperativ återhämtning. Även om det finns evidens för prehabilitering i kardiotorakala specialiteter är dessa huvudsakligen inom hjärtsviktspatienter och är därför inte jämförbara med patienter som genomgår CABG eller lobektomioperationer.

Syftet med denna studie är att fastställa om ett hembaserat preoperativt prehabiliteringsprogram förbättrar patienternas funktionella kapacitet, mätt med ett 6 minuters promenadtest (6MWT) före operation och förbättra postoperativ återhämtning och återhämtning av funktionskapacitet tidigare. Denna studie kommer att jämföra funktionella kapacitetsnivåer från baslinjen (vid tidpunkten för antagning för operation) och dagen för inläggning för operation. Sekundära syften är att fastställa funktionsförmågan före utskrivning från sjukhuset och vid 6-8 veckors uppföljningstid. Ökning av maximala tidalvolymer preoperativt skulle i sin tur minska risken för atelektas postoperativt och därigenom minska pulmonella komplikationer. Tid för att uppnå utskrivningskriterier från sjukgymnastik och total postoperativ sjukhusvistelse kommer att bedömas. Patienternas hälsarelaterad tillfredsställelse kommer att bedömas med hjälp av EQ-5D. Slutpunkten för denna studie kommer att vara när patienten återvänder för sin rutinmässiga 6-8 veckors uppföljning och slutför den slutliga 6MWT, tidalvolymmätning (TV) och EQ-5D.