Fysioterapiprehabilitering hos pasienter som gjennomgår hjerte- eller thoraxkirurgi

Preoperativ rehabilitering eller "prehabilitering" kan defineres som "prosessen med å styrke den funksjonelle kapasiteten til individet for å sette ham eller henne i stand til å tåle en stressende hendelse". Prehabilitering er et relativt nytt konsept med nye bevis som viser redusert lengde på sykehusopphold og funksjonshemming, forbedret funksjonskapasitet og livskvalitet samt færre perioperative komplikasjoner sammenlignet med vanlig behandling.

Pasienter som venter på hjertekirurgi er ofte redde for å være fysisk aktive, men lengre perioder med fysisk inaktivitet fører til tap av muskelmasse, fysisk dekondisjonering og lungekomplikasjoner som igjen kan føre til redusert livskvalitet, høyere nivåer av sykelighet, økt sykehusets liggetid og til og med dødsfall.

Basert på litteratur som støtter de positive effektene av fysisk aktivitet, har fysioterapiprehabilitering som mål å forbedre funksjonell treningskapasitet hos pasienter som gjennomgår kardiotorakal kirurgi og dermed minimere risikoen for postoperativ sykelighet og forbedre postkirurgisk restitusjon. Selv om det er bevis for prehabilitering i kardiotorakale spesialiteter, er disse hovedsakelig innen hjertesviktpasienter og kan derfor ikke sammenlignes med pasienter som gjennomgår CABG- eller lobektomioperasjoner.

Målet med denne studien er å finne ut om et hjemmebasert preoperativ prehabiliteringsprogram forbedrer pasientenes funksjonelle kapasitet, målt ved en 6-minutters gangtest (6MWT) før kirurgi og forbedre postkirurgisk utvinning og utvinning av funksjonskapasitet tidligere. Denne studien vil sammenligne funksjonelle kapasitetsnivåer fra baseline (på tidspunktet for aksept for operasjon) og på dagen for innleggelse for operasjon. Sekundære mål er å bestemme funksjonskapasitet før utskrivning fra sykehus og ved 6-8 ukers oppfølgingsavtale. Å øke maksimale tidalvolumer preoperativt vil i sin tur redusere sjansen for atelektase postoperativt og dermed redusere lungekomplikasjoner. Tid for å oppnå utskrivningskriterier fra fysioterapi og total postoperativ sykehusoppholdstid vil bli vurdert. Pasientens helserelaterte tilfredshet vil bli vurdert ved hjelp av EQ-5D. Endepunktet for denne studien vil være når pasienten kommer tilbake for sin rutinemessige 6-8 ukers oppfølgingsavtale og fullfører siste 6MWT, tidalvolum (TV) måling og EQ-5D.