Fysiotherapie Prehabilitatie bij patiënten die een hart- of thoraxoperatie ondergaan

Preoperatieve revalidatie of "prehabilitatie" kan worden gedefinieerd als "het proces van het verbeteren van de functionele capaciteit van het individu om hem of haar in staat te stellen een stressvolle gebeurtenis te doorstaan". Prehabilitatie is een relatief nieuw concept met opkomend bewijs dat een vermindering van de duur van het ziekenhuisverblijf en invaliditeit, verbeterde functionele capaciteit en kwaliteit van leven aantoont, evenals minder peri-operatieve complicaties in vergelijking met gebruikelijke zorg.

Patiënten die wachten op cardiothoracale chirurgie zijn vaak bang om lichamelijk actief te zijn, maar langdurige periodes van fysieke inactiviteit leiden tot verlies van spiermassa, fysieke deconditionering en longcomplicaties, wat op zijn beurt kan leiden tot een verminderde kwaliteit van leven, meer morbiditeit, verhoogde opnameduur in het ziekenhuis en zelfs overlijden.

Op basis van literatuur die de positieve effecten van fysieke activiteit ondersteunt, heeft prehabilitatie van fysiotherapie tot doel de functionele inspanningscapaciteit te verbeteren bij patiënten die cardiothoracale chirurgie ondergaan en zo het risico op postoperatieve morbiditeit te minimaliseren en postoperatief herstel te bevorderen. Hoewel er aanwijzingen zijn voor prehabilitatie in cardiothoracale specialismen, zijn dit voornamelijk patiënten met hartfalen en daarom niet vergelijkbaar met patiënten die CABG- of lobectomie-operaties ondergaan.

Het doel van deze studie is om vast te stellen of een preoperatief prehabilitatieprogramma thuis de functionele capaciteit van de patiënt verbetert, zoals gemeten door een 6 minuten looptest (6MWT) voorafgaand aan de operatie, en of het postoperatieve herstel en eerder herstel van de functionele capaciteit verbetert. Deze studie zal de functionele capaciteitsniveaus vergelijken vanaf de basislijn (op het moment van aanvaarding voor een operatie) en op de dag van opname voor een operatie. Secundaire doelen zijn het bepalen van de functionele capaciteit voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis en bij een vervolgafspraak na 6-8 weken. Het preoperatief verhogen van de maximale teugvolumes zou op zijn beurt de kans op atelectase postoperatief verkleinen, waardoor pulmonale complicaties afnemen. De tijd tot het bereiken van de ontslagcriteria voor fysiotherapie en de totale duur van het postoperatieve ziekenhuisverblijf zullen worden beoordeeld. De tevredenheid over de gezondheid van de patiënt zal worden beoordeeld met behulp van de EQ-5D. Het eindpunt van deze studie zal zijn wanneer de patiënt terugkeert voor hun routinecontroleafspraak van 6-8 weken en de laatste 6MWT, teugvolumemeting (TV) en EQ-5D voltooit.