Jämförelse av kompensationsreservindex med förändringar i strokevolym och intravaskulär volym

Sekventiell blodförlust: Blodförlust kommer att simuleras genom att 20 % av den beräknade totala blodvolymen dras ut. Uppskattad total blodvolym för män = 75 mL/kg och för kvinnor = 65 mL/kg. Den beräknade måluttagsvolymen överensstämmer också med en tillåten uppskattad blodförlustekvation som antar en starthematokrit (hct) på cirka 45 % hos män och 40 % hos kvinnor, där den förväntade minskningen av hct för denna uttagna volym är 7 procentenheter hos män och 6 procentenheter hos kvinnor. En faktisk minskning av hct kanske inte observeras i denna studie på grund av det relativt ändamålsenliga avlägsnandet av blod och ingen samtidig administrering av vätskor (dvs ingen "hemodilution" med kristalloid). Blod kommer att tas bort i alikvoter upp till ~333 ml. För säkerhets skull kommer män inte få mer än 4 enheter blod borttagna (1 333 ml) och kvinnor kommer inte att få mer än 3 enheter blod borttaget (1 000 ml).

Blodet kommer att tas ut via venkatetern och vi räknar med att det kommer att ta 15-20 minuter för varje steg av bloduttag att inträffa. Totalt 3 alikvoter kommer att tas ut under cirka sextio minuter hos kvinnor och 4 alikvoter tas ut under 80 minuter hos män. Blodet kommer att lagras med konserveringsmedel och antikoagulationsprocedurer liknande de som används för perioperativ hemodilution och/eller intraoperativ cellsparare. Blodet kommer att förbli i studierummet tills det återinfunderas. Vi kommer att använda standard "autotransfusions"-bloduppsamlingsutrustning som är identisk med den som används i operationsavdelningarna för perioperativa hemodilutionstekniker. Blodet kommer att dräneras av tyngdkraften från en innestående kärlkateter till antikoagulerande konserveringsmedelslösning med hjälp av slang- och påssystem som tillhandahålls av det autologa transfusionsteamet som vi rutinmässigt arbetar med i operationsavdelningarna. För de första flera studierna kommer vi att schemalägga dem vid en tidpunkt då autotransfusions-ELLER-personal kan vara närvarande och efter det kommer anestesiologerna att vara direkt involverade i att ta blodet, efterföljande hantering och återinfusion. Blodet kommer aldrig att lämna den autologa transfusionspåsen och ett slutet system kommer att användas. Blodet kommer att hållas vid rumstemperatur med försiktig omrörning i ~60-80 minuter och sedan återinfunderas under 60-80 minuter via ett stort hål IV; övervakning kommer att fortsätta under återinfusion. Efter avslutad reinfusion kommer försökspersonerna att deinstrumenteras och observeras i fysiologilabbet i två timmar.