Сравнение индекса компенсаторных резервов с изменениями ударного объема и внутрисосудистого объема

Последовательная кровопотеря: кровопотеря будет моделироваться путем изъятия 20% предполагаемого общего объема крови. Предполагаемый общий объем крови для мужчин = 75 мл/кг и для женщин = 65 мл/кг. Рассчитанный целевой объем извлечения также согласуется с допустимым расчетным уравнением кровопотери, предполагающим исходный гематокрит (hct) примерно 45% у мужчин и 40% у женщин, где ожидаемое падение hct для этого объема изъятия составляет 7 процентных пунктов у мужчин. и 6 процентных пунктов у женщин. Фактического снижения hct в этом исследовании может не наблюдаться из-за относительно целесообразного удаления крови и отсутствия одновременного введения жидкостей (т. е. без «гемодилюции» кристаллоидами). Кровь будет взята аликвотами объемом до 333 мл. В целях безопасности у мужчин будет удалено не более 4 единиц крови (1333 мл), а у женщин — не более 3 единиц крови (1000 мл).

Кровь будет забираться через венозный катетер, и мы ожидаем, что для каждого этапа забора крови потребуется 15-20 минут. Всего будет взято 3 аликвоты в течение приблизительно шестидесяти минут у женщин и 4 аликвоты в течение 80 минут у мужчин. Кровь будет храниться с использованием консервантов и антикоагулянтных процедур, аналогичных тем, которые используются для периоперационной гемодилюции и/или интраоперационного сохранения клеток. Кровь останется в кабинете до повторного переливания. Мы будем использовать стандартное оборудование для сбора крови для «аутотрансфузии», идентичное тому, которое используется в операционных для методов периоперационной гемодилюции. Кровь будет дренироваться под действием силы тяжести из постоянного сосудистого катетера в консервирующий раствор антикоагулянта с использованием систем трубок и мешков, предоставленных командой аутологичных трансфузионных систем, с которой мы обычно работаем в операционных. Для первых нескольких исследований мы запланируем их на время, когда может присутствовать персонал операционной аутотрансфузии, а после этого анестезиологи будут непосредственно участвовать в взятии крови, последующей обработке и реинфузии. Кровь никогда не покинет аутологичный мешок для переливания, и будет использоваться закрытая система. Кровь будет храниться при комнатной температуре при осторожном встряхивании в течение ~ 60–80 минут, а затем повторно вливаться в течение 60–80 минут через капельницу большого диаметра; мониторинг будет продолжаться во время реинфузии. После завершения реинфузии субъекты будут деинструментированы и будут наблюдаться в лаборатории физиологии в течение двух часов.