Porównanie wskaźnika rezerwy kompensacyjnej ze zmianami objętości wyrzutowej i objętości wewnątrznaczyniowej

Sekwencyjna utrata krwi: Utrata krwi będzie symulowana przez pobranie 20% szacowanej całkowitej objętości krwi. Szacowana całkowita objętość krwi dla mężczyzn = 75 ml/kg i dla kobiet = 65 ml/kg. Obliczona docelowa objętość wycofania jest również zgodna z równaniem dopuszczalnej szacowanej utraty krwi, przy założeniu początkowego hematokrytu (hct) wynoszącego około 45% u mężczyzn i 40% u kobiet, gdzie oczekiwany spadek hct dla tej pobranej objętości wynosi 7 punktów procentowych u mężczyzn i 6 punktów procentowych wśród kobiet. Rzeczywisty spadek hct może nie zostać zaobserwowany w tym badaniu ze względu na względnie celowe usuwanie krwi i brak jednoczesnego podawania płynów (tj. brak „hemodylucji” krystaloidami). Krew zostanie pobrana w porcjach do ~333 ml. Ze względów bezpieczeństwa mężczyźni nie będą pobierali więcej niż 4 jednostki krwi (1333 ml), a kobiety nie więcej niż 3 jednostki krwi (1000 ml).

Krew zostanie pobrana przez cewnik żylny i przewidujemy, że każdy etap pobrania krwi zajmie 15-20 minut. W sumie 3 porcje zostaną pobrane w ciągu około sześćdziesięciu minut w przypadku kobiet i 4 porcje w ciągu 80 minut w przypadku mężczyzn. Krew będzie przechowywana przy użyciu środków konserwujących i procedur antykoagulacyjnych podobnych do stosowanych w hemodylucji okołooperacyjnej i/lub śródoperacyjnym oszczędzaniu komórek. Krew pozostanie w gabinecie do czasu ponownego podania. Będziemy używać standardowego sprzętu do pobierania krwi do „autotransfuzji”, identycznego z używanym na salach operacyjnych do okołooperacyjnych technik hemodylucji. Krew będzie drenowana grawitacyjnie z założonego na stałe cewnika naczyniowego do antykoagulacyjnego roztworu konserwującego przy użyciu systemów rurek i worków dostarczonych przez zespół zajmujący się transfuzją autologiczną, z którym rutynowo współpracujemy na salach operacyjnych. W przypadku kilku pierwszych badań zaplanujemy je w czasie, gdy personel LUB przeprowadzający automatyczną transfuzję może być obecny, a następnie anestezjolodzy będą bezpośrednio zaangażowani w pobieranie krwi, późniejszą obsługę i reinfuzję. Krew nigdy nie opuści autologicznego worka do transfuzji i zastosowany zostanie system zamknięty. Krew będzie utrzymywana w temperaturze pokojowej z delikatnym mieszaniem przez ~60-80 minut, a następnie ponownie wlewana przez 60-80 minut przez IV o dużym otworze; monitorowanie będzie kontynuowane podczas reinfuzji. Po zakończeniu ponownej infuzji, badani zostaną zdjęci z instrumentów i będą obserwowani w laboratorium fizjologicznym przez dwie godziny.