Förändring av kognitiv prestation genom höftbyte (KogniTEP)

Studier har visat att kognitiva prestationer, särskilt hos äldre, är begränsade på grund av kronisk smärta. I en nyligen genomförd studie upptäcktes signifikant mindre hjärnaktivitet i olika delar av hjärnan (den främre cingulate cortex (ACC), insula och operculum, dorsolateral prefrontal cortex och orbitofrontal cortex) hos patienter med unilateral primär coxarthrosis jämfört med en frisk kontrollgrupp. Efter att ha eliminerat smärtan genom implantation av en total höftprotes, observerades en signifikant ökning av hjärnaktiviteten i de drabbade områdena hos dessa patienter. Huruvida denna observation åtföljs av en effekt på kognition är inte känt och kommer att undersökas i den föreslagna studien. Syftet med denna studie är att undersöka effektiviteten av en höftprotesplastik för kronisk smärta, orsakad av en ensidig primär Coxartrose, avseende den kognitiva prestationen. Den är baserad på hypotesen att kombinationen av kronisk smärta tillsammans med relativ immobilisering orsakar försämring av kognitiv prestation. Den totala höftprotesen minskar smärta, ökar rörlighetsnivån och förbättrar slutligen den kognitiva prestationen.

Huvudfrågan rör höftprotesens kort- och medellånga inverkan på kognitiv prestation i det perioperativa vårdkontinuumet jämfört med en kontrollgrupp som inte har kronisk smärta. För att objektivt kvantifiera den vardagliga aktiviteten finns det en mängd olika instrument, utan en för närvarande guldstandard. Därför använder utredarna dessutom objektiverade mätparametrar med hjälp av en stegräknare (GARMIN vivofit) vid var tredje mättidpunkt (före operation, 3 månader efter operation, 6 månader efter operation).

Standardiserade neuropsykologiska bedömningsmetoder används för att bedöma den kognitiva prestationen. För att bedöma graden av rörlighet, hälsotillstånd och fysisk aktivitet används standardiserade frågeformulär.

Primär hypotes: Efter implantation av en artificiell höftprotes och minskning av erfarna smärta patienter med primär coxarthrosis indikerar en förbättring av kognitiv prestation 3 och 6 månader efter operationen jämfört med pre-kirurgisk status. Dessutom mäter utredarna hur allvarligt den kognitiva prestationen är reducerad jämfört med en frisk kontrollgrupp före operationen och i vilken utsträckning den kognitiva prestationen är reversibel i efterdyningarna.