Veränderung der kognitiven Leistungsfähigkeit durch Hüftersatz (KogniTEP)

Studien haben gezeigt, dass die kognitive Leistungsfähigkeit insbesondere bei älteren Menschen aufgrund chronischer Schmerzen eingeschränkt ist. In einer aktuellen Studie wurde bei Patienten mit einseitiger primärer Coxarthrose im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe in verschiedenen Hirnregionen (anteriorer cingulärer Kortex (ACC), Insula und Operculum, dorsolateraler präfrontaler Kortex und orbitofrontaler Kortex) signifikant weniger Hirnaktivität nachgewiesen. Nach Beseitigung der Schmerzen durch die Implantation eines totalen Hüftersatzes wurde bei diesen Patienten eine signifikante Steigerung der Gehirnaktivität in den betroffenen Bereichen beobachtet. Ob diese Beobachtung mit einer Auswirkung auf die Kognition einhergeht, ist nicht bekannt und wird in der geplanten Studie untersucht. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer Hüftendoprothetik bei chronischen Schmerzen, verursacht durch eine einseitige primäre Coxarthrose, hinsichtlich der kognitiven Leistungsfähigkeit zu untersuchen. Es basiert auf der Hypothese, dass die Kombination aus chronischem Schmerz und relativer Immobilisierung zu einer Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit führt. Der totale Hüftersatz reduziert Schmerzen, erhöht das Mobilitätsniveau und verbessert schließlich die kognitive Leistungsfähigkeit.

Die Hauptfrage betrifft den kurz- und mittelfristigen Einfluss des Hüftgelenksersatzes auf die kognitive Leistungsfähigkeit im perioperativen Versorgungskontinuum im Vergleich zu einer Kontrollgruppe ohne chronische Schmerzen. Um die Alltagsaktivität objektiv zu quantifizieren, gibt es eine Vielzahl von Instrumenten, ohne derzeit einen Goldstandard. Daher verwenden die Untersucher zusätzlich zu allen drei Messzeitpunkten (vor OP, 3 Monate nach OP, 6 Monate nach OP) objektivierte Messparameter mit Hilfe eines Schrittzählers (GARMIN vivofit).

Zur Erfassung der kognitiven Leistungsfähigkeit werden standardisierte neuropsychologische Erhebungsmethoden eingesetzt. Zur Beurteilung des Mobilitätsgrades, des Gesundheitszustandes und der körperlichen Aktivität werden standardisierte Fragebögen verwendet.

Primärhypothese: Patienten mit primärer Coxarthrose weisen nach Implantation eines künstlichen Hüftgelenksersatzes und Reduktion schmerzerfahrener Schmerzen eine Verbesserung der kognitiven Leistungsfähigkeit 3 ​​und 6 Monate postoperativ im Vergleich zum präoperativen Zustand auf. Außerdem messen die Untersucher, wie stark die kognitive Leistungsfähigkeit im Vergleich zu einer gesunden Kontrollgruppe vor der Operation reduziert ist und inwieweit die kognitive Leistungsfähigkeit in der Folge reversibel ist.