Verandering van cognitieve prestaties door heupvervanging (KogniTEP)

Studies hebben aangetoond dat cognitieve prestaties, vooral bij ouderen, beperkt zijn door chronische pijn. In een recente studie werd significant minder hersenactiviteit in verschillende hersengebieden (de anterieure cingulate cortex (ACC), insula en operculum, dorsolaterale prefrontale cortex en orbitofrontale cortex) gedetecteerd bij patiënten met unilaterale primaire coxartrose in vergelijking met een gezonde controlegroep. Na het elimineren van de pijn door de implantatie van een totale heupprothese, werd bij deze patiënten een significante toename van de hersenactiviteit in de getroffen gebieden waargenomen. Of deze waarneming gepaard gaat met een effect op de cognitie, is niet bekend en zal in het voorgestelde onderzoek worden onderzocht. Het doel van deze studie is het onderzoeken van de effectiviteit van een heupprothese bij chronische pijn, veroorzaakt door een unilaterale primaire Coxartrose, met betrekking tot het cognitief functioneren. Het is gebaseerd op de hypothese dat de combinatie van chronische pijn samen met relatieve immobilisatie verslechtering van de cognitieve prestaties veroorzaakt. De totale heupprothese vermindert de pijn, verhoogt het mobiliteitsniveau en verbetert uiteindelijk de cognitieve prestaties.

Het belangrijkste probleem betreft de korte en middellange termijn invloed van heupvervanging op cognitieve prestaties in het perioperatieve zorgcontinuüm in vergelijking met een controlegroep die geen chronische pijn heeft. Om de dagelijkse activiteit objectief te kwantificeren, zijn er verschillende instrumenten, zonder momenteel een gouden standaard. Daarom gebruiken de onderzoekers bovendien geobjectiveerde meetparameters met behulp van een stappenteller (GARMIN vivofit) op elke drie meetmomenten (vóór de operatie, 3 maanden na de operatie, 6 maanden na de operatie).

Gestandaardiseerde neuropsychologische beoordelingsmethoden worden gebruikt om de cognitieve prestaties te beoordelen. Om de mate van mobiliteit, de gezondheidstoestand en de fysieke activiteit te beoordelen, worden gestandaardiseerde vragenlijsten gebruikt.

Hoofdhypothese: Na implantatie van een kunstheupprothese en vermindering van ervaren pijn geven patiënten met primaire coxartrose 3 en 6 maanden na de operatie een verbetering van het cognitief functioneren aan in vergelijking met de preoperatieve status. Daarnaast meten de onderzoekers hoe ernstig het cognitief functioneren is verminderd in vergelijking met een gezonde controlegroep voorafgaand aan de operatie en in hoeverre het cognitief functioneren na de operatie omkeerbaar is.