Modifica delle prestazioni cognitive attraverso la sostituzione dell'anca (KogniTEP)

Gli studi hanno dimostrato che le prestazioni cognitive, specialmente negli anziani, sono limitate a causa del dolore cronico. In uno studio recente, è stata rilevata un'attività cerebrale significativamente inferiore in varie regioni del cervello (corteccia cingolata anteriore (ACC), insula e opercolo, corteccia prefrontale dorsolaterale e corteccia orbitofrontale) in pazienti con coxartrosi primaria unilaterale rispetto a un gruppo di controllo sano. Dopo aver eliminato il dolore mediante l'impianto di una sostituzione totale dell'anca, in questi pazienti è stato osservato un aumento significativo dell'attività cerebrale nelle aree interessate. Se questa osservazione è accompagnata da un effetto sulla cognizione, non è noto e sarà indagato nello studio proposto. Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'efficacia di una protesi d'anca per il dolore cronico, causato da una coxartrosi primaria unilaterale, per quanto riguarda le prestazioni cognitive. Si basa sull'ipotesi che la combinazione di dolore cronico e relativa immobilizzazione provochi un deterioramento delle prestazioni cognitive. La sostituzione totale dell'anca riduce il dolore, aumenta il livello di mobilità e infine migliora le prestazioni cognitive.

Il problema principale riguarda l'influenza a breve e medio termine della sostituzione dell'anca sulle prestazioni cognitive nel continuum di assistenza perioperatoria rispetto a un gruppo di controllo che non presenta dolore cronico. Per quantificare oggettivamente l'attività quotidiana, ci sono una varietà di strumenti, senza attualmente un gold standard. Pertanto, inoltre, gli investigatori utilizzano parametri di misurazione oggettivati ​​con l'ausilio di un contapassi (GARMIN vivofit) ogni tre punti temporali di misurazione (prima dell'intervento chirurgico, 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, 6 mesi dopo l'intervento chirurgico).

Per valutare le prestazioni cognitive vengono utilizzati metodi di valutazione neuropsicologica standardizzati. Per valutare il grado di mobilità, lo stato di salute e l'attività fisica vengono utilizzati questionari standardizzati.

Ipotesi primaria: dopo l'impianto di una protesi d'anca artificiale e la riduzione del dolore sperimentato, i pazienti con coxartrosi primaria indicano un miglioramento delle prestazioni cognitive 3 e 6 mesi dopo l'intervento rispetto allo stato pre-chirurgico. Inoltre, i ricercatori misurano la gravità della riduzione delle prestazioni cognitive rispetto a un gruppo di controllo sano prima dell'intervento chirurgico e fino a che punto le prestazioni cognitive sono reversibili in seguito.