Endring av kognitiv ytelse gjennom hofteerstatning (KogniTEP)

Studier har vist at kognitiv ytelse, spesielt hos eldre, er begrenset på grunn av kroniske smerter. I en nylig studie ble det påvist signifikant mindre hjerneaktivitet i ulike områder av hjernen (den fremre cingulate cortex (ACC), insula og operculum, dorsolateral prefrontal cortex og orbitofrontal cortex) hos pasienter med unilateral primær coxarthrosis sammenlignet med en frisk kontrollgruppe. Etter å ha eliminert smerten ved implantasjon av en total hofteprotese, ble det observert en signifikant økning i hjerneaktivitet i de berørte områdene hos disse pasientene. Hvorvidt denne observasjonen er ledsaget av en effekt på kognisjon, er ikke kjent og vil bli undersøkt i den foreslåtte studien. Hensikten med denne studien er å undersøke effektiviteten av en hofteprotese for kroniske smerter, forårsaket av en ensidig primær Coxarthrose, angående den kognitive ytelsen. Den er basert på hypotesen om at kombinasjonen av kronisk smerte sammen med relativ immobilisering forårsaker svekkelse av kognitiv ytelse. Den totale hofteprotesen reduserer smerte, øker mobilitetsnivået og forbedrer til slutt den kognitive ytelsen.

Hovedspørsmålet dreier seg om kort og mellomlang påvirkning av hofteprotese på kognitiv ytelse i det perioperative omsorgskontinuumet sammenlignet med en kontrollgruppe som ikke har kroniske smerter. For objektivt å kvantifisere den daglige aktiviteten finnes det en rekke instrumenter, uten en for tiden gullstandard. Derfor bruker etterforskerne i tillegg objektiverte måleparametere ved hjelp av en skritteller (GARMIN vivofit) på hvert tredje måletidspunkt (før operasjon, 3 måneder etter operasjon, 6 måneder etter operasjon).

Standardiserte nevropsykologiske vurderingsmetoder brukes for å vurdere den kognitive ytelsen. For å vurdere graden av mobilitet, brukes helsestatus og fysisk aktivitet standardiserte spørreskjemaer.

Primær hypotese: Etter implantasjon av en kunstig hofteprotese og reduksjon av erfarne smertepasienter med primær coxarthrosis indikerer en forbedring av kognitiv ytelse 3 og 6 måneder etter operasjon sammenlignet med pre-kirurgisk status. I tillegg måler etterforskerne hvor alvorlig den kognitive ytelsen er redusert sammenlignet med en frisk kontrollgruppe før operasjonen og i hvilken grad den kognitive ytelsen er reversibel i etterkant.