Effekten av Intravitreal Aflibercept-injektion för att förbättra näthinnans icke-perfusion vid diabetisk retinopati

Retinal nonperfusion driver synhotande komplikationer såsom patologisk neovaskularisering, som kan leda till neovaskulär glaukom, glaskroppsblödning eller traktional näthinneavlossning och makulaödem vid olika kärlsjukdomar i näthinnan inklusive diabetisk retinopati och retinal venocklusion. Silva et al avslöjade att området utan perfusion av näthinnan var starkt korrelerad med svårighetsgraden av diabetisk retinopati i deras senaste artikel. Det bör klargöras att näthinnans icke-perfusion inte är synonymt med retinal ischemi, vilket innebär vävnadshypoxi, utan är ett användbart surrogat.

Retinal nonperfusion har känts förknippad med produktionen av vaskulär endotelfaktor (VEGF). Nyligen rapporterade Campochiaro et al att neutralisering av VEGF med användning av ranibizumab förbättrade makulaödem och vände försämringen av retinal icke-perfusion hos patienter med retinal venocklusion och diabetiskt makulaödem. Den exakta mekanismen för förbättrad perfusion i det VEGF-behandlade ögat är osäker. Författarna föreslog att VEGF förvärrar retinal ischemi genom att öka leukostasen, och intravitreala anti-VEGF-medel kan bryta återkopplingsslingan, vilket gör att reperfusion kan inträffa. Det kan finnas en del av cirkulationen som är stängd men inte permanent, och denna reversibla stängning moduleras av VEGF.

Studien av Campochiaro et al var dock begränsad genom att de granskade näthinnans icke-perfusion inom en mall bestående av underfälten för Early Treatment Diabetic Retinopathy huvudsakligen begränsade till den bakre polen av fundus. Wide-field retinal imaging är en avbildningsteknik som möjliggör en vy av nästan 200° av ögonbotten i en enda bild. Det har visat sig väl att bredfältsskanningar tillåter detektering av perifer patologi som kan missas vid 75 grader av uppnådd genom att montera fälten för Early Treatment Diabetic Retinopathy Study 7-standard.

Såvitt utredarna vet har det inte gjorts någon tidigare studie som utvärderar den longitudinella förändringen av näthinnan utan perfusion efter afliberceptbehandling i ett större område av näthinnan genom att dra fördel av synfältet på 200° vid diabetisk retinopati. Huvudsyftet med denna studie är att fastställa effektiviteten av intravitreal aflibercept-injektion för att förbättra näthinnans icke-perfusion och identifiera associerade faktorer hos patienter med icke-proliferativ diabetisk retinopati med måttlig retinal icke-perfusion.