Die Wirksamkeit der intravitrealen Aflibercept-Injektion zur Verbesserung der retinalen Nichtdurchblutung bei diabetischer Retinopathie

Nichtdurchblutung der Netzhaut führt zu visusbedrohenden Komplikationen wie pathologischer Neovaskularisation, die zu neovaskulärem Glaukom, Glaskörperblutung oder Traktionsnetzhautablösungen und Makulaödemen bei verschiedenen Netzhautgefäßerkrankungen, einschließlich diabetischer Retinopathie und Netzhautvenenverschluss, führen kann. Silva et al. enthüllten in ihrer jüngsten Veröffentlichung, dass der retinale Nonperfusionsbereich stark mit dem Schweregrad der diabetischen Retinopathie korreliert. Es sollte klargestellt werden, dass retinale Nichtdurchblutung nicht gleichbedeutend mit retinaler Ischämie ist, was eine Gewebehypoxie impliziert, sondern ein nützlicher Ersatz ist.

Es ist bekannt, dass retinale Nichtdurchblutung mit der Produktion von vaskulärem Endothelfaktor (VEGF) assoziiert ist. Kürzlich berichteten Campochiaro et al., dass die Neutralisierung von VEGF mit Ranibizumab das Makulaödem verbesserte und die Verschlechterung der retinalen Nichtdurchblutung bei Patienten mit retinalem Venenverschluss und diabetischem Makulaödem umkehrte. Der genaue Mechanismus für eine verbesserte Perfusion in dem mit VEGF behandelten Auge ist ungewiss. Die Autoren schlugen vor, dass VEGF die retinale Ischämie verschlimmert, indem es die Leukostase erhöht, und intravitreale Anti-VEGF-Mittel könnten die Rückkopplungsschleife unterbrechen und eine Reperfusion ermöglichen. Es kann einen Teil des Kreislaufs geben, der geschlossen ist, aber nicht dauerhaft, und dieser reversible Verschluss wird durch VEGF moduliert.

Die Studie von Campochiaro et al. war jedoch insofern begrenzt, als sie die retinale Nichtdurchblutung innerhalb einer Vorlage untersuchten, die aus den Unterfeldern „Frühbehandlung der diabetischen Retinopathie“ bestand, die hauptsächlich auf den hinteren Pol des Fundus beschränkt waren. Die Weitfeld-Bildgebung der Netzhaut ist ein bildgebendes Verfahren, das eine Ansicht von fast 200° des Fundus in einem einzigen Bild ermöglicht. Es hat sich gezeigt, dass Weitfeld-Scans die Erkennung peripherer Pathologien ermöglichen, die bei 75 Grad der durch die Montage der Early Treatment Diabetic Retinopathy Study 7-Standardfelder übersehen werden können.

Nach Kenntnis der Forscher gab es keine frühere Studie, die die longitudinale Veränderung der retinalen Nichtperfusion nach Aflibercept-Behandlung in einem größeren Bereich der Netzhaut untersuchte, indem das 200°-Sichtfeld bei diabetischer Retinopathie ausgenutzt wurde. Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit einer intravitrealen Aflibercept-Injektion zur Verbesserung der retinalen Nonperfusion zu bestimmen und assoziierte Faktoren bei Patienten mit nichtproliferativer diabetischer Retinopathie mit mäßiger retinaler Nonperfusion zu identifizieren.