L'efficacia dell'iniezione intravitreale di Aflibercept nel miglioramento della non perfusione retinica nella retinopatia diabetica

La non perfusione retinica guida complicazioni che minacciano la vista come la neovascolarizzazione patologica, che può portare a glaucoma neovascolare, emorragia vitreale o distacchi retinici trazionali ed edema maculare in varie malattie vascolari retiniche tra cui la retinopatia diabetica e l'occlusione della vena retinica. Silva et al hanno rivelato che l'area di non perfusione retinica era altamente correlata con la gravità della retinopatia diabetica nel loro recente articolo. Va chiarito che la non perfusione retinica non è sinonimo di ischemia retinica, che implica ipossia tissutale, ma ne è un utile surrogato.

È noto che la non perfusione retinica è associata alla produzione del fattore endoteliale vascolare (VEGF). Recentemente, Campochiaro et al hanno riferito che la neutralizzazione del VEGF utilizzando ranibizumab ha migliorato l'edema maculare e ha invertito il peggioramento della non perfusione retinica nei pazienti con occlusione della vena retinica ed edema maculare diabetico. Il meccanismo preciso per una migliore perfusione nell'occhio trattato con VEGF è incerto. Gli autori hanno suggerito che il VEGF esacerba l'ischemia retinica aumentando la leucostasi e che gli agenti anti-VEGF intravitreali possono interrompere il ciclo di feedback, consentendo la riperfusione. Potrebbe esserci una porzione di circolazione chiusa ma non permanente, e questa chiusura reversibile è modulata dal VEGF.

Lo studio di Campochiaro et al, tuttavia, era limitato in quanto hanno esaminato la non perfusione retinica all'interno di un modello costituito dai sottocampi della retinopatia diabetica del trattamento precoce principalmente confinati al polo posteriore del fondo. L'imaging retinico ad ampio campo è una tecnica di imaging che consente una visione di quasi 200° del fondo oculare in un'unica immagine. È stato ben dimostrato che le scansioni ad ampio campo consentono il rilevamento di patologie periferiche che possono essere perse su 75 gradi di raggiunte montando i campi standard 7 dello studio Early Treatment Diabetic Retinopathy.

A conoscenza dei ricercatori, non sono stati condotti studi precedenti che valutassero il cambiamento longitudinale della non perfusione retinica dopo il trattamento con aflibercept in un'area più ampia della retina sfruttando il campo visivo di 200° nella retinopatia diabetica. Lo scopo principale di questo studio è determinare l'efficacia dell'iniezione intravitreale di aflibercept nel miglioramento della non perfusione retinica e identificare i fattori associati nei pazienti con retinopatia diabetica non proliferativa con moderata non perfusione retinica.