Effekten af ​​intravitreal aflibercept-injektion til forbedring af retinal nonperfusion ved diabetisk retinopati

Retinal nonperfusion driver synstruende komplikationer såsom patologisk neovaskularisering, som kan føre til neovaskulær glaukom, glaslegemeblødning eller traktional nethindeløsning og makulaødem i forskellige nethindekarsygdomme, herunder diabetisk retinopati og retinal veneokklusion. Silva et al afslørede, at retinalt ikke-perfusionsområde var stærkt korreleret med sværhedsgraden af ​​diabetisk retinopati i deres nylige papir. Det bør præciseres, at retinal nonperfusion ikke er synonymt med retinal iskæmi, hvilket indebærer vævshypoksi, men er et nyttigt surrogat.

Retinal nonperfusion er kendt for at være forbundet med produktionen af ​​vaskulær endotelfaktor (VEGF). For nylig rapporterede Campochiaro et al, at neutralisering af VEGF ved hjælp af ranibizumab forbedrede makulaødem og vendte forværringen af ​​retinal nonperfusion hos patienter med retinal veneokklusion og diabetisk makulaødem. Den præcise mekanisme for forbedret perfusion i det VEGF-behandlede øje er usikker. Forfatterne foreslog, at VEGF forværrer retinal iskæmi ved at øge leukostase, og intravitreale anti-VEGF-midler kan bryde feedback-loopet, hvilket tillader reperfusion at forekomme. Der kan være en del af cirkulationen, der er lukket, men ikke permanent, og denne reversible lukning moduleres af VEGF.

Undersøgelsen af ​​Campochiaro et al var imidlertid begrænset ved, at de gennemgik retinal nonperfusion inden for en skabelon bestående af Early Treatment Diabetic Retinopathy subfields hovedsageligt begrænset til den bagerste pol af fundus. Wide-field retinal billeddannelse er en billeddannelsesteknik, der tillader en visning af næsten 200° af fundus i et enkelt billede. Det har vist sig godt, at bredfeltsscanninger tillader påvisning af perifer patologi, der kan overses ved 75 grader af opnået ved at montere 7-standardfelterne i Early Treatment Diabetic Retinopathy Study.

For forskeres viden har der ikke været nogen tidligere undersøgelse, der evaluerer den langsgående ændring af retinal nonperfusion efter aflibercept-behandling i et større område af nethinden ved at drage fordel af 200° synsfeltet ved diabetisk retinopati. Hovedformålet med denne undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​intravitreal aflibercept-injektion til forbedring af retinal nonperfusion og identificere associerede faktorer hos patienter med nonproliferativ diabetisk retinopati med moderat retinal nonperfusion.