Effekten av Intravitreal Aflibercept-injeksjon for å forbedre retinal nonperfusjon ved diabetisk retinopati

Ikke-perfusjon i netthinnen driver synstruende komplikasjoner som patologisk neovaskularisering, som kan føre til neovaskulær glaukom, glasslegemeblødning eller netthinneavløsninger og makulært ødem ved forskjellige vaskulære sykdommer i netthinnen, inkludert diabetisk retinopati og retinal veneokklusjon. Silva et al avslørte at ikke-perfusjonsområde i netthinnen var sterkt korrelert med alvorlighetsgraden av diabetisk retinopati i deres nylige artikkel. Det bør presiseres at ikke-perfusjon i netthinnen ikke er synonymt med retinal iskemi, som innebærer vevshypoksi, men er et nyttig surrogat.

Retinal nonperfusjon er kjent for å være assosiert med produksjon av vaskulær endotelfaktor (VEGF). Nylig rapporterte Campochiaro et al at nøytralisering av VEGF ved bruk av ranibizumab forbedret makulaødem og reverserte forverringen av retinal nonperfusjon hos pasienter med retinal veneokklusjon og diabetisk makulaødem. Den nøyaktige mekanismen for forbedret perfusjon i det VEGF-behandlede øyet er usikker. Forfatterne antydet at VEGF forverrer retinal iskemi ved å øke leukostase, og intravitreale anti-VEGF-midler kan bryte tilbakemeldingssløyfen, slik at reperfusjon kan oppstå. Det kan være en del av sirkulasjonen som er lukket, men ikke permanent, og denne reversible lukkingen moduleres av VEGF.

Studien til Campochiaro et al var imidlertid begrenset ved at de gjennomgikk retinal nonperfusjon innenfor en mal bestående av tidlig behandlingsdiabetisk retinopati-underfelt hovedsakelig begrenset til den bakre polen av fundus. Wide-field retinal avbildning er en avbildningsteknikk som tillater en visning av nesten 200° av fundus i et enkelt bilde. Det har vist seg godt at bredfeltsskanninger tillater deteksjon av perifer patologi som kan bli savnet ved 75 grader av oppnådd ved å montere 7-standardfeltene for Early Treatment Diabetic Retinopathy Study.

For etterforskernes kunnskap, har det ikke vært noen tidligere studie som evaluerer den langsgående endringen av retinal nonperfusjon etter aflibercept-behandling i et større område av netthinnen ved å dra nytte av 200° synsfelt ved diabetisk retinopati. Hovedformålet med denne studien er å bestemme effekten av intravitreal aflibercept-injeksjon i forbedring av retinal nonperfusjon og identifisere assosierte faktorer hos pasienter med ikke-proliferativ diabetisk retinopati med moderat retinal nonperfusjon.