La eficacia de la inyección intravítrea de aflibercept en la mejora de la falta de perfusión retiniana en la retinopatía diabética

La falta de perfusión retiniana provoca complicaciones que amenazan la visión, como la neovascularización patológica, que puede provocar glaucoma neovascular, hemorragia vítrea o desprendimiento de retina traccional y edema macular en diversas enfermedades vasculares de la retina, incluida la retinopatía diabética y la oclusión de la vena retiniana. Silva et al revelaron que el área sin perfusión de la retina se correlacionó altamente con la gravedad de la retinopatía diabética en su artículo reciente. Debe aclararse que la falta de perfusión retiniana no es sinónimo de isquemia retiniana, lo que implica hipoxia tisular, pero es un sustituto útil.

Se sabe que la falta de perfusión retiniana está asociada con la producción de factor endotelial vascular (VEGF). Recientemente, Campochiaro et al informaron que la neutralización de VEGF con ranibizumab mejoró el edema macular y revirtió el empeoramiento de la falta de perfusión retiniana en pacientes con oclusión de la vena retiniana y edema macular diabético. El mecanismo preciso para mejorar la perfusión en el ojo tratado con VEGF es incierto. Los autores sugirieron que el VEGF exacerba la isquemia retiniana al aumentar la leucostasis y que los agentes anti-VEGF intravítreos pueden romper el circuito de retroalimentación, permitiendo que ocurra la reperfusión. Puede haber una parte de la circulación que esté cerrada pero no de forma permanente, y este cierre reversible está modulado por VEGF.

El estudio de Campochiaro et al, sin embargo, estuvo limitado en el sentido de que revisaron la falta de perfusión retiniana dentro de una plantilla que constaba de los subcampos de tratamiento temprano de la retinopatía diabética principalmente confinados al polo posterior del fondo de ojo. La imagen retiniana de campo amplio es una técnica de imagen que permite una vista de casi 200° del fondo del ojo en una sola imagen. Ha quedado bien demostrado que las exploraciones de campo amplio permiten la detección de patología periférica que puede pasarse por alto en 75 grados de lo que se logra montando los 7 campos estándar del Estudio de tratamiento temprano de la retinopatía diabética.

Según el conocimiento de los investigadores, no ha habido ningún estudio previo que evalúe el cambio longitudinal de la falta de perfusión retiniana después del tratamiento con aflibercept en un área más grande de la retina aprovechando el campo de visión de 200° en la retinopatía diabética. El objetivo principal de este estudio es determinar la eficacia de la inyección intravítrea de aflibercept en la mejora de la falta de perfusión retiniana e identificar los factores asociados en pacientes con retinopatía diabética no proliferativa con falta de perfusión retiniana moderada.