Automatiserad sluten slinga kontra restriktiv vätsketerapi vid bukkirurgi

Peroperativ vätskehantering är ett ämne för mycket debatt som har intensifierats under de senaste åren. Studier har visat förbättrade postoperativa resultat med begränsad vätsketillförsel under den perioperativa perioden för bukkirurgi med måttlig risk. De drog slutsatsen att hos patienter som genomgick elektiv bukkirurgi var intraoperativ restriktiv vätskehantering associerad med en minskning av postoperativ sjuklighet och förkortad sjukhusvistelse. Nuvarande standardpraxis är en kristalloidbaserad vätsketerapi styrd av statiska hemodynamiska parametrar som hjärtfrekvens, blodtryck och diures. Flera studier har dock kritiserat denna kokboksmetod och rekommenderar att man skräddarsyr hanteringen till specifika fysiologiska dynamiska slutpunkter såsom slagvolymvariation och hjärtminutvolym med hjälp av en flödesövervakningsenhet. Vårt team har visat att användningen av ett slutet system är genomförbart och tillåter exakt titrering av vätsketillförsel vid buk- och kärlkirurgi med antingen ett minimalt eller ett icke-invasivt övervakningssystem.

Mål:

Denna studie jämför hemodynamiska variabler och utfall hos patienter som kommer att få antingen automatiserad sluten vätsketerapi styrd av icke-invasiv flödesövervakning eller restriktiv vätsketerapi på 4 ml/kg/h. Båda grupperna består av samma population som genomgår laparoskopisk och/eller robotkirurgi.

Hypotes:

En sluten slinga assisterad intraoperativ GDFT jämfört med restriktiv vätsketerapi ger bättre hemodynamiska variabler.