Автоматизированная замкнутая петля в сравнении с рестриктивной инфузионной терапией в абдоминальной хирургии

Периоперационная инфузионная терапия является предметом многочисленных дискуссий, которые усилились в последние годы. Исследования показали улучшение послеоперационных результатов при ограниченном введении жидкости в периоперационном периоде при абдоминальной хирургии с умеренным риском. Они пришли к выводу, что у пациентов, перенесших плановую абдоминальную операцию, интраоперационное ограничение жидкости было связано со снижением послеоперационной заболеваемости и сокращением пребывания в стационаре. В настоящее время стандартной практикой является жидкостная терапия на основе кристаллоидов, управляемая статическими гемодинамическими параметрами, такими как частота сердечных сокращений, артериальное давление и диурез. Тем не менее, несколько исследований подвергли критике этот подход из поваренной книги и рекомендовали адаптировать лечение к конкретным физиологическим динамическим конечным точкам, таким как изменение ударного объема и сердечный выброс, с использованием устройства мониторинга потока. Наша команда продемонстрировала, что использование системы с замкнутым контуром возможно и позволяет точно титровать введение жидкости в абдоминальной и сосудистой хирургии с использованием как минимальной, так и неинвазивной системы мониторинга.

Цель:

В этом исследовании сравниваются гемодинамические показатели и результаты у пациентов, которые будут получать либо автоматизированную инфузионную терапию с замкнутым контуром под контролем неинвазивного мониторинга потока, либо ограничительную инфузионную терапию в дозе 4 мл/кг/ч. Обе группы состоят из одного и того же населения, перенесшего лапароскопическую и/или роботизированную хирургию.

Гипотеза:

Интраоперационная GDFT с обратной связью по сравнению с рестриктивной инфузионной терапией обеспечит лучшие гемодинамические показатели.