Zautomatyzowana pętla zamknięta a restrykcyjna terapia płynami w chirurgii jamy brzusznej

Zarządzanie płynami w okresie okołooperacyjnym jest tematem wielu dyskusji, które nasiliły się w ostatnich latach. Badania wykazały lepsze wyniki pooperacyjne przy ograniczonym podawaniu płynów w okresie okołooperacyjnym w przypadku operacji jamy brzusznej o umiarkowanym ryzyku. Doszli do wniosku, że u pacjentów poddawanych planowym operacjom brzusznym śródoperacyjne restrykcyjne zarządzanie płynami wiązało się ze zmniejszeniem chorobowości pooperacyjnej i skróceniem pobytu w szpitalu. Obecną standardową praktyką jest płynoterapia oparta na krystaloidach, kierowana statycznymi parametrami hemodynamicznymi, takimi jak częstość akcji serca, ciśnienie krwi i diureza. Jednak w kilku badaniach skrytykowano to podejście z książki kucharskiej i zaleca się dostosowanie postępowania do określonych fizjologicznych dynamicznych punktów końcowych, takich jak zmienność objętości wyrzutowej i pojemność minutowa serca, za pomocą urządzenia do monitorowania przepływu. Nasz zespół wykazał, że zastosowanie systemu zamkniętej pętli jest wykonalne i umożliwia precyzyjne miareczkowanie podawania płynów w chirurgii jamy brzusznej i chirurgii naczyniowej przy użyciu minimalnie lub nieinwazyjnego systemu monitorowania.

Bramka:

W badaniu tym porównano zmienne hemodynamiczne i wyniki u pacjentów, którzy otrzymają zautomatyzowaną płynoterapię w pętli zamkniętej pod kontrolą nieinwazyjnego monitorowania przepływu lub restrykcyjną płynoterapię 4 ml/kg/h. Obie grupy składają się z tej samej populacji poddawanej zabiegom laparoskopowym i/lub z użyciem robota.

Hipoteza:

Śródoperacyjny GDFT wspomagany w zamkniętej pętli w porównaniu z restrykcyjną terapią płynami zapewni lepsze zmienne hemodynamiczne.