Automatisert lukket sløyfe versus restriktiv væsketerapi ved abdominal kirurgi

Peroperativ væskebehandling er et tema for mye debatt som har intensivert de siste årene. Studier har vist forbedrede postoperative resultater med begrenset væsketilførsel i den perioperative perioden for abdominal kirurgi med moderat risiko. De konkluderte med at hos pasienter som gjennomgikk elektiv abdominal kirurgi, var intraoperativ restriktiv væskebehandling assosiert med en reduksjon i postoperativ morbiditet og forkortet sykehusopphold. Gjeldende standardpraksis er en krystalloidbasert væsketerapi styrt av statiske hemodynamiske parametere som hjertefrekvens, blodtrykk og diurese. Imidlertid har flere studier kritisert denne kokeboktilnærmingen og anbefaler å skreddersy administrasjonen til spesifikke fysiologiske dynamiske endepunkter som slagvolumvariasjon og hjertevolum ved hjelp av en strømningsovervåkingsenhet. Teamet vårt har vist at bruk av et lukket sløyfesystem er mulig og tillater presis titrering av væsketilførsel ved abdominal og vaskulær kirurgi ved bruk av enten et minimalt eller et ikke-invasivt overvåkingssystem.

Mål:

Denne studien sammenligner hemodynamiske variabler og utfall hos pasienter som vil motta enten automatisert lukket sløyfebehandling veiledet av ikke-invasiv strømningsovervåking eller restriktiv væskebehandling på 4ml/kg/t. Begge gruppene består av samme populasjon som gjennomgår laparoskopisk og/eller robotkirurgi.

Hypotese:

En lukket sløyfe assistert intraoperativ GDFT sammenlignet med restriktiv væskebehandling vil gi bedre hemodynamiske variabler.