Geautomatiseerde closed-loop versus restrictieve vloeistoftherapie bij abdominale chirurgie

Perioperatief vochtbeheer is een onderwerp van veel discussie dat de afgelopen jaren is geïntensiveerd. Studies hebben verbeterde postoperatieve resultaten aangetoond met beperkte vochttoediening in de perioperatieve periode voor abdominale chirurgie met matig risico. Ze concludeerden dat bij patiënten die een electieve buikoperatie ondergingen, intraoperatieve restrictieve vochthuishouding geassocieerd was met een vermindering van de postoperatieve morbiditeit en een verkort ziekenhuisverblijf. De huidige standaardpraktijk is een op kristalloïden gebaseerde vloeistoftherapie, geleid door statische hemodynamische parameters zoals hartslag, bloeddruk en diurese. Verschillende onderzoeken hebben echter kritiek geuit op deze kookboekbenadering en bevelen aan om het beheer af te stemmen op specifieke fysiologische dynamische eindpunten, zoals slagvolumevariatie en hartminuutvolume met behulp van een stroombewakingsapparaat. Ons team heeft aangetoond dat het gebruik van een closed-loop-systeem haalbaar is en nauwkeurige titratie van vloeistoftoediening bij abdominale en vasculaire chirurgie mogelijk maakt met behulp van een minimaal of een niet-invasief monitoringsysteem.

Doel:

Deze studie vergelijkt hemodynamische variabelen en resultaten bij patiënten die ofwel geautomatiseerde closed-loop vloeistoftherapie zullen krijgen, geleid door niet-invasieve flowbewaking, ofwel restrictieve vloeistoftherapie van 4 ml/kg/uur. Beide groepen bestaan ​​uit dezelfde populatie die laparoscopische en/of robotchirurgie ondergaat.

Hypothese:

Een closed-loop geassisteerde intraoperatieve GDFT zal in vergelijking met restrictieve vloeistoftherapie betere hemodynamische variabelen opleveren.