Automaattinen suljetun silmukan vs. rajoittava nestehoito vatsakirurgiassa

Perioperatiivinen nesteenhallinta on keskustelunaihe, joka on kiihtynyt viime vuosina. Tutkimukset ovat osoittaneet parantuneita postoperatiivisia tuloksia, kun nesteen anto on rajoitettu perioperatiivisena aikana kohtalaisen riskin vatsaleikkauksissa. He päättelivät, että potilailla, joille tehtiin elektiivinen vatsaleikkaus, intraoperatiivinen rajoittava nesteenhallinta liittyi leikkauksen jälkeisen sairastuvuuden vähenemiseen ja sairaalahoidon lyhenemiseen. Nykyinen standardikäytäntö on kristalloidipohjainen nestehoito, jota ohjaavat staattiset hemodynaamiset parametrit, kuten syke, verenpaine ja diureesi. Useat tutkimukset ovat kuitenkin kritisoineet tätä keittokirjalähestymistapaa ja suosittelevat hallinnan räätälöimistä tiettyjen fysiologisten dynaamisten päätepisteiden, kuten aivohalvauksen tilavuuden vaihtelun ja sydämen minuuttimäärän mukaan, käyttämällä virtauksen seurantalaitetta. Tiimimme on osoittanut, että suljetun kierron järjestelmän käyttö on mahdollista ja mahdollistaa nesteen annostelun tarkan titrauksen vatsa- ja verisuonikirurgiassa käyttämällä joko minimaalisesti tai ei-invasiivista seurantajärjestelmää.

Päämäärä:

Tässä tutkimuksessa verrataan hemodynaamisia muuttujia ja tuloksia potilailla, jotka saavat joko automaattista suljetun kierron nestehoitoa, jota ohjataan ei-invasiivisen virtauksen seurannan avulla, tai rajoittavaa nestehoitoa 4 ml/kg/h. Molemmat ryhmät koostuvat samasta populaatiosta, jolle tehdään laparoskooppinen ja/tai robottileikkaus.

Hypoteesi:

Suljetun silmukan avustettu intraoperatiivinen GDFT verrattuna rajoittavaan nestehoitoon tarjoaa paremmat hemodynaamiset muuttujat.