Terapia de fluidos de circuito cerrado automatizado versus restrictiva en cirugía abdominal

El manejo perioperatorio de líquidos es un tema de mucho debate que se ha intensificado en los últimos años. Los estudios han demostrado mejores resultados posoperatorios con la administración restringida de líquidos en el período perioperatorio para cirugía abdominal de riesgo moderado. Llegaron a la conclusión de que en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva, el manejo restrictivo de líquidos intraoperatorio se asoció con una reducción en la morbilidad posoperatoria y una estancia hospitalaria más breve. La práctica estándar actual es una terapia de fluidos basada en cristaloides guiada por parámetros hemodinámicos estáticos como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la diuresis. Sin embargo, varios estudios han criticado este enfoque de recetario y recomiendan adaptar el manejo a criterios de valoración dinámicos fisiológicos específicos, como la variación del volumen sistólico y el gasto cardíaco mediante un dispositivo de monitorización del flujo. Nuestro equipo ha demostrado que el uso de un sistema de circuito cerrado es factible y permite una titulación precisa de la administración de fluidos en cirugía abdominal y vascular utilizando un sistema de monitorización mínimamente o no invasivo.

Meta:

Este estudio compara las variables hemodinámicas y los resultados en pacientes que recibirán fluidoterapia de circuito cerrado automatizado guiada por monitorización de flujo no invasiva o fluidoterapia restrictiva de 4 ml/kg/h. Ambos grupos están formados por la misma población sometida a cirugía laparoscópica y/o robótica.

Hipótesis:

Una FGO intraoperatoria asistida de circuito cerrado en comparación con la terapia de fluidos restrictiva proporcionará mejores variables hemodinámicas.