Sensorimotorisk omträning vid kronisk stroke

Somatosensoriska brister är ett vanligt symtom efter stroke, vilket påverkar en hög andel överlevande (50-80%). Dessa försämringar har en långsiktig påverkan på somatosensorisk kapacitet, motorisk förmåga och funktionell prestation. Även om flera författare har studerat effekten av sensorimotorisk omträning på återhämtning av den paretiska övre extremiteten, har några få undersökt dess effekt på den paretiska underbenen. Vidare har de flesta av dem gjort det i den akuta och subakuta fasen efter stroke. Inom detta område saknas alltså studier av hög metodisk kvalitet som ger effektiva sjukgymnastiska insatser, speciellt vid kronisk stroke.

Å andra sidan är vikten av motorisk återhämtning av den paretiska nedre extremiteten för att uppnå en bättre balans, gång och självständighet i det dagliga livets aktiviteter väl etablerad. I detta avseende kan sensorisk förlust i fötterna försvåra effektiv återhämtning av motorisk funktion på grund av dess inverkan på ambulatorisk aktivitet. Efter stroke har sensorisk dysfunktion i den nedre extremiteten relaterats till minskningar i statisk och dynamisk balans samt i gånghastighet och symmetri. Därför kan framgångsrik återhämtning av sensorisk funktion efter stroke möjliggöra lämplig integrering av sensoriska input för att upprätthålla balans och anpassa sig till förändrade miljökrav under gång.

Eftersom de nuvarande bevisen indikerar att det kan finnas återhämtning av sensorisk förlust under den kroniska fasen av stroke, syftar denna studie till att utvärdera effekten av ett sensorimotoriskt omträningsprogram på sensorisk och funktionell återhämtning av den paretiska nedre extremiteten vid kronisk stroke. Utredarna antog att strokeöverlevande som fick det somatosensoriska träningsprogrammet skulle visa en signifikant större förbättring av känseln, statisk och dynamisk balans och gångmönster jämfört med kontrollinterventionen.

För att klara syftet med studien kommer en prospektiv randomiserad dubbelblind klinisk prövning att genomföras. Genom annonsering i stödgrupper, rehabiliteringsinrättningar och externa konsultationer på olika sjukhus kommer försökspersoner som uppfyller inklusionskriterierna att rekryteras. Efter screening och undertecknat samtycke kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas till interventionsgruppen eller kontrollgruppen. Utöver den vanliga fysiska aktiviteten kommer deltagarna att genomföra femton 40-minuterspass med sensorimotorisk omträning (interventionsgrupp) eller Jacobson-avslappning (kontrollgrupp) under en 5-veckorsperiod. Deltagarna kommer att bedömas före behandling och efter avslutad behandling.