Reentrenamiento sensoriomotor en el ictus crónico

Los déficits somatosensoriales son un síntoma frecuente tras un ictus y afectan a un alto porcentaje de supervivientes (50-80%). Estas deficiencias tienen una influencia a largo plazo en la capacidad somatosensorial, la capacidad motora y el rendimiento funcional. Aunque varios autores han estudiado el efecto del reentrenamiento sensoriomotor en la recuperación del miembro superior parético, unos pocos han investigado su efecto en el miembro inferior parético. Además, la mayoría lo ha hecho en las fases aguda y subaguda tras el ictus. Así, en este campo faltan estudios de alta calidad metodológica que aporten intervenciones fisioterapéuticas eficaces, especialmente en el ictus crónico.

Por otro lado, está bien establecida la importancia de la recuperación motora del miembro inferior parético para lograr un mejor equilibrio, marcha e independencia en las actividades de la vida diaria. En este sentido, la pérdida sensorial en los pies puede dificultar la recuperación efectiva de la función motora debido a su impacto en la actividad ambulatoria. Después del accidente cerebrovascular, la disfunción sensorial en la extremidad inferior se ha relacionado con reducciones en el equilibrio estático y dinámico, así como en la velocidad y la simetría de la marcha. Por lo tanto, la recuperación exitosa de la función sensorial después del accidente cerebrovascular puede permitir la integración adecuada de las entradas sensoriales para mantener el equilibrio y adaptarse a las demandas ambientales cambiantes durante la marcha.

Dado que la evidencia actual indica que puede haber recuperación de la pérdida sensorial durante la fase crónica del ictus, el presente estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de un programa de reentrenamiento sensoriomotor en la recuperación sensorial y funcional del miembro inferior parético en el ictus crónico. Los investigadores plantearon la hipótesis de que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que recibieron el programa de entrenamiento somatosensorial demostrarían una mejora significativamente mayor en la sensación, el equilibrio estático y dinámico y el patrón de marcha en comparación con la intervención de control.

Para hacer frente al objetivo del estudio, se realizará un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego. Mediante anuncios en grupos de apoyo, centros de rehabilitación y consultas externas de varios hospitales, se reclutarán sujetos que cumplan con los criterios de inclusión. Después de la selección y de dar su consentimiento firmado, los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención o al grupo de control. Además de la actividad física habitual, los participantes realizarán quince sesiones de 40 minutos de reentrenamiento sensoriomotor (grupo de intervención) o de relajación Jacobson (grupo control) durante un período de 5 semanas. Los participantes serán evaluados antes del tratamiento y al finalizar el tratamiento.