Senzomotorické přeškolení u chronické mrtvice

Somatosenzorické deficity jsou běžným příznakem po cévní mozkové příhodě a postihují vysoké procento přeživších (50–80 %). Tato postižení mají dlouhodobý vliv na somatosenzorickou kapacitu, motoriku a funkční výkonnost. Ačkoli několik autorů studovalo vliv senzomotorické rekvalifikace na zotavení paretické horní končetiny, někteří zkoumali její vliv na paretickou dolní končetinu. Navíc většina z nich tak učinila v akutní a subakutní fázi po mrtvici. V této oblasti tedy chybí studie vysoké metodologické kvality, které poskytují účinné fyzioterapeutické intervence, zejména u chronické cévní mozkové příhody.

Na druhé straně je dobře prokázána důležitost motorické regenerace paretické dolní končetiny pro dosažení lepší rovnováhy, chůze a nezávislosti v činnostech každodenního života. V tomto ohledu může ztráta smyslů v chodidlech ztížit účinnou obnovu motorických funkcí kvůli jejím dopadům na ambulantní činnost. Po cévní mozkové příhodě souvisela senzorická dysfunkce na dolní končetině se snížením statické a dynamické rovnováhy a také rychlosti a symetrie chůze. Úspěšná obnova smyslových funkcí po mrtvici tedy může umožnit vhodnou integraci senzorických vstupů za účelem udržení rovnováhy a přizpůsobení se měnícím se požadavkům prostředí během chůze.

Vzhledem k tomu, že současné důkazy naznačují, že během chronické fáze cévní mozkové příhody může docházet k obnově smyslových ztrát, cílem této studie je vyhodnotit účinek senzomotorického rekvalifikačního programu na smyslové a funkční zotavení paretické dolní končetiny u chronické cévní mozkové příhody. Vyšetřovatelé předpokládali, že pacienti, kteří přežili mrtvici, kteří absolvovali somatosenzorický tréninkový program, prokázali výrazně větší zlepšení pocitů, statické a dynamické rovnováhy a vzorce chůze ve srovnání s kontrolní intervencí.

Ke splnění cíle studie bude provedena prospektivní randomizovaná dvojitě zaslepená klinická studie. Prostřednictvím inzerce v podpůrných skupinách, rehabilitačních zařízeních a externích konzultací různých nemocnic budou získávány subjekty, které splňují kritéria pro zařazení. Po screeningu a udělení podepsaného souhlasu budou účastníci náhodně rozděleni do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny. Kromě obvyklé fyzické aktivity absolvují účastníci patnáct 40minutových sezení senzomotorické rekvalifikace (intervenční skupina) nebo Jacobsonovy relaxace (kontrolní skupina) po dobu 5 týdnů. Účastníci budou posouzeni před léčbou a po ukončení léčby.