Przekwalifikowanie sensomotoryczne w przewlekłym udarze mózgu

Deficyty somatosensoryczne są częstym objawem po udarze, dotykając wysoki odsetek osób, które przeżyły (50-80%). Upośledzenia te mają długotrwały wpływ na zdolności somatosensoryczne, zdolności motoryczne i sprawność funkcjonalną. Chociaż kilku autorów badało wpływ przekwalifikowania sensomotorycznego na powrót do zdrowia niedowładnej kończyny górnej, kilku badało jego wpływ na niedowładową kończynę dolną. Co więcej, większość z nich zrobiła to w ostrej i podostrej fazie po udarze. Brakuje więc w tym zakresie badań o wysokiej jakości metodologicznej, które dostarczałyby skutecznych interwencji fizjoterapeutycznych, zwłaszcza w przewlekłym udarze mózgu.

Z drugiej strony dobrze ugruntowana jest rola rehabilitacji ruchowej niedowładnej kończyny dolnej w celu uzyskania lepszej równowagi, chodu i samodzielności w czynnościach życia codziennego. W związku z tym utrata czucia w stopach może utrudniać skuteczne przywrócenie funkcji motorycznych ze względu na jej wpływ na aktywność ambulatoryjną. Po udarze mózgu dysfunkcja czucia w kończynie dolnej jest związana ze zmniejszeniem równowagi statycznej i dynamicznej, a także szybkości i symetrii chodu. Dlatego pomyślne przywrócenie funkcji czuciowych po udarze mózgu może pozwolić na odpowiednią integrację bodźców czuciowych w celu utrzymania równowagi i dostosowania się do zmieniających się wymagań środowiskowych podczas chodu.

Ponieważ obecne dowody wskazują, że utrata czucia może nastąpić w fazie przewlekłej udaru, niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu programu przekwalifikowania sensomotorycznego na odbudowę czucia i czynności niedowładnej kończyny dolnej w przewlekłym udarze. Badacze postawili hipotezę, że osoby po udarze mózgu, które otrzymały program treningu somatosensorycznego, wykazywałyby znacznie większą poprawę czucia, równowagi statycznej i dynamicznej oraz wzorca chodu w porównaniu z interwencją kontrolną.

Aby poradzić sobie z celem badania, zostanie przeprowadzone prospektywne randomizowane badanie kliniczne z podwójnie ślepą próbą. Za pomocą ogłoszeń w grupach wsparcia, placówkach rehabilitacyjnych oraz zewnętrznych konsultacjach różnych szpitali zostaną zrekrutowane osoby spełniające kryteria włączenia. Po dokonaniu selekcji i wyrażeniu podpisanej zgody, uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej lub kontrolnej. Oprócz zwykłej aktywności fizycznej uczestnicy ukończą piętnaście 40-minutowych sesji przekwalifikowania sensomotorycznego (grupa interwencyjna) lub relaksacji Jacobsona (grupa kontrolna) w okresie 5 tygodni. Uczestnicy zostaną poddani ocenie przed rozpoczęciem leczenia i po jego zakończeniu.