Sensomotorisches Retraining bei chronischem Schlaganfall

Somatosensorische Defizite sind ein häufiges Symptom nach einem Schlaganfall und betreffen einen hohen Prozentsatz der Überlebenden (50–80 %). Diese Beeinträchtigungen haben einen langfristigen Einfluss auf die somatosensorische Kapazität, die Motorik und die funktionelle Leistungsfähigkeit. Obwohl mehrere Autoren die Wirkung von sensomotorischem Umtraining auf die Wiederherstellung der paretischen oberen Extremität untersucht haben, haben einige ihre Wirkung auf die paretische untere Extremität untersucht. Darüber hinaus haben die meisten von ihnen dies in der akuten und subakuten Phase nach einem Schlaganfall getan. Daher fehlt es in diesem Bereich an Studien von hoher methodischer Qualität, die effektive physiotherapeutische Interventionen, insbesondere beim chronischen Schlaganfall, ermöglichen.

Andererseits ist die Bedeutung der motorischen Wiederherstellung der paretischen unteren Extremität für ein besseres Gleichgewicht, einen besseren Gang und eine bessere Unabhängigkeit bei den Aktivitäten des täglichen Lebens bekannt. In dieser Hinsicht kann ein sensorischer Verlust in den Füßen aufgrund seiner Auswirkungen auf die ambulante Aktivität eine effektive Wiederherstellung der motorischen Funktion erschweren. Nach einem Schlaganfall wurde eine sensorische Dysfunktion in der unteren Extremität mit einer Verringerung des statischen und dynamischen Gleichgewichts sowie der Ganggeschwindigkeit und -symmetrie in Verbindung gebracht. Daher kann eine erfolgreiche Wiederherstellung der sensorischen Funktion nach einem Schlaganfall die angemessene Integration sensorischer Eingaben ermöglichen, um das Gleichgewicht zu halten und sich während des Gehens an sich ändernde Umweltanforderungen anzupassen.

Da die aktuelle Evidenz darauf hindeutet, dass es während der chronischen Phase des Schlaganfalls zu einer Wiederherstellung des sensorischen Verlusts kommen kann, zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Wirkung eines sensomotorischen Umschulungsprogramms auf die sensorische und funktionelle Wiederherstellung der paretischen unteren Extremität bei chronischem Schlaganfall zu bewerten. Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass Schlaganfallüberlebende, die das somatosensorische Trainingsprogramm erhielten, im Vergleich zur Kontrollintervention eine signifikant größere Verbesserung der Empfindung, des statischen und dynamischen Gleichgewichts und des Gangmusters zeigen würden.

Um das Ziel der Studie zu erreichen, wird eine prospektive, randomisierte, doppelblinde klinische Studie durchgeführt. Über Ausschreibungen in Förderkreisen, Reha-Einrichtungen und den externen Beratungen verschiedener Krankenhäuser werden Probanden rekrutiert, die die Einschlusskriterien erfüllen. Nach dem Screening und der unterschriebenen Zustimmung werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zugeteilt. Zusätzlich zur üblichen körperlichen Aktivität absolvieren die Teilnehmer über einen Zeitraum von 5 Wochen fünfzehn 40-minütige Sitzungen sensomotorischen Retrainings (Interventionsgruppe) oder Jacobson-Entspannung (Kontrollgruppe). Die Teilnehmer werden vor der Behandlung und nach Abschluss der Behandlung beurteilt.