Sensorimotorinen uudelleenkoulutus kroonisessa aivohalvauksessa

Somatosensoriset puutteet ovat yleinen oire aivohalvauksen jälkeen, ja ne vaikuttavat suureen osuuteen eloonjääneistä (50–80 %). Näillä häiriöillä on pitkäaikainen vaikutus somatosensoriseen kapasiteettiin, motoriseen kykyyn ja toimintakykyyn. Vaikka useat kirjoittajat ovat tutkineet sensomotorisen uudelleenkoulutuksen vaikutusta pareettisen yläraajan palautumiseen, muutamat ovat tutkineet sen vaikutusta pareettiseen alaraajaan. Lisäksi useimmat heistä ovat tehneet niin akuutissa ja subakuuteissa vaiheessa aivohalvauksen jälkeen. Tästä syystä tällä alalla on puute korkealaatuisista metodologisista tutkimuksista, jotka tarjoavat tehokkaita fysioterapeuttisia interventioita erityisesti kroonisessa aivohalvauksessa.

Toisaalta pareettisen alaraajan motorisen palautumisen merkitys paremman tasapainon, kävelyn ja itsenäisyyden saavuttamiseksi jokapäiväisessä elämässä on vakiintunut. Tässä suhteessa jalkojen sensorinen menetys voi vaikeuttaa motoristen toimintojen tehokasta palautumista, koska se vaikuttaa liikkuvaan toimintaan. Aivohalvauksen jälkeen alaraajojen sensorinen toimintahäiriö on liittynyt staattisen ja dynaamisen tasapainon sekä kävelynopeuden ja symmetrian heikkenemiseen. Siksi aistinvaraisten toimintojen onnistunut palautuminen aivohalvauksen jälkeen voi mahdollistaa sensoristen tulojen asianmukaisen integroinnin tasapainon säilyttämiseksi ja muuttuviin ympäristövaatimuksiin mukautumiseksi kävelyn aikana.

Koska nykyiset todisteet osoittavat, että aivohalvauksen kroonisen vaiheen aikana saattaa esiintyä sensoristen menetysten palautumista, tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida sensomotorisen uudelleenkoulutusohjelman vaikutusta pareettisen alaraajan sensoriseen ja toiminnalliseen palautumiseen kroonisessa aivohalvauksessa. Tutkijat olettivat, että aivohalvauksesta selviytyneet, jotka saavat somatosensorista koulutusohjelmaa, osoittaisivat merkittävästi parantunutta tunnetta, staattista ja dynaamista tasapainoa ja kävelymallia verrattuna kontrolliinterventioon.

Tutkimuksen tavoitteen saavuttamiseksi suoritetaan prospektiivinen satunnaistettu kliininen kaksoissokkotutkimus. Tukiryhmien, kuntoutustilojen ja eri sairaaloiden ulkopuolisten konsultaatioiden avulla rekrytoidaan mukaanottokriteerit täyttäviä koehenkilöitä. Seulonnan ja allekirjoitetun suostumuksen antamisen jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Tavanomaisen fyysisen toiminnan lisäksi osallistujat suorittavat viisitoista 40 minuutin mittaista sensorimotorista uudelleenkoulutusta (interventioryhmä) tai Jacobson-relaksaatiota (kontrolliryhmä) 5 viikon aikana. Osallistujat arvioidaan ennen hoitoa ja hoidon päätyttyä.