Behandlingsmål för inflammerad intrakraniell ateroskleros på kärlväggs-MR

Intrakraniell ateroskleros står för 10 till 40 %, beroende på etnicitet, av de 700 000 ischemiska stroke i USA varje år. Den årliga frekvensen av återkommande stroke hos patienter med optimalt behandlad intrakraniell ateroskleros är fortfarande mer än dubbelt så hög som genomsnittet av andra strokeetiologier (12. % vs. 5%).En robust litteratur har fastställt att kärlväggs-MR av extrakraniell karotiskärlväggförstärkning kan förutsäga stroke, oberoende av stenos. Förstärkning av kärlväggen har rapporterats vid symptomatisk intrakraniell ateroskleros. Förstärkning av kärlväggen visas vanligtvis genom upptaget av gadolinium MRI-kontrast i det aterosklerotiska placket. Ett nytt MRT-kontrastmedel, ferumoxytol, tillåter multikontrastviktning på T1w- och T2w-bilder och ger viktig insikt i rollen av lokal kärlväggsinflammation genom att ackumuleras i makrofager på fördröjda T2*-sekvenser.

För att identifiera effektiva förebyggande och behandlingsstrategier för cerebrovaskulär sjukdom måste utredarna kritiskt utvärdera MRI-tekniker för kärlväggen, fastställa förekomsten av kärlväggsförstärkning och utforska sambandet mellan kärlväggsförstärkning och inflammation. Utredarna antar att förstärkning av kärlväggen är tillförlitlig, associerad med symptomatisk intrakraniell ateroskleros. För att besvara våra hypoteser föreslår utredarna en pilotstudie på 80 deltagare. Utredaren/erna kommer opportunistiskt att registrera deltagare som får standard kärlväggs-MR med gadoliniumkontrast eller utföra en baslinje-kärlväggs-MR med gadolinium om det behövs. Deltagarna i intrakraniell ateroskleros kommer att ha totalt 2-3 MRI-undersökningar av kärlväggen. Studie MRT #1 kommer att utföras med gadolinium, om en standardiserad MRT inte redan har utförts. Studie MRT #2 kommer att utföras 72-78 timmar efter användning av ferumoxytol kontrastinfusion. Studie MRT #3 är en uppföljande kärlväggs-MR med gadolinium under 1 år.