Behandlingsmål for betent intrakraniell aterosklerose på karvegg MR

Intrakraniell aterosklerose utgjør 10 til 40 %, avhengig av etnisitet, av de 700 000 iskemiske slagene i USA hvert år. Den årlige frekvensen av tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med optimalt behandlet intrakraniell aterosklerose er fortsatt mer enn dobbelt så høy som gjennomsnittet av andre slagetiologier (12. % vs. 5%). En robust litteratur har fastslått at karvegg MR av ekstrakraniell karotis karveggforsterkning kan forutsi slag, uavhengig av stenose. Forbedring av karveggen er rapportert ved symptomatisk intrakraniell aterosklerose. Forsterkning av karveggen demonstreres vanligvis ved opptak av gadolinium MR-kontrast i aterosklerotisk plakk. Et nytt MR-kontrastmiddel, ferumoxytol, tillater multikontrastvekting på T1w- og T2w-bilder og gir viktig innsikt i rollen til lokal karveggbetennelse ved å akkumulere i makrofager på forsinkede T2*-sekvenser.

For å identifisere effektive forebyggings- og behandlingsstrategier for cerebrovaskulær sykdom, må etterforskeren(e) kritisk evaluere karvegg MR-teknikker, bestemme utbredelsen av karveggforsterkning og utforske sammenhengen mellom karveggforsterkning og betennelse. Etterforskeren(e) antar at karveggforbedring er pålitelig, assosiert med symptomatisk intrakraniell aterosklerose. For å svare på våre hypoteser foreslår etterforskeren(e) en pilotstudie på 80 deltakere. Utforskeren(e) vil opportunistisk melde deltakere som mottar standard karvegg-MR med gadolinium-kontrast eller utføre en baseline karvegg-MR med gadolinium om nødvendig. Deltakere i intrakraniell aterosklerose vil ha totalt 2-3 studiekarvegg-MR. Studie MR 1 vil bli utført med gadolinium hvis en standard MR MR ikke allerede er utført. Studie MR #2 vil bli utført 72-78 timer etter bruk av ferumoxytol kontrastinfusjon. Studie MR #3 er en oppfølging karvegg MR med gadolinium i 1 år.