Cíle léčby zanícené intrakraniální aterosklerózy na MRI stěny cév

Intrakraniální ateroskleróza představuje v závislosti na etnickém původu 10 až 40 % ze 700 000 ischemických cévních mozkových příhod ve Spojených státech každý rok. Roční míra rekurentních cévních mozkových příhod u pacientů s optimálně léčenou intrakraniální aterosklerózou zůstává více než dvojnásobkem průměru jiných etiologií cévní mozkové příhody (12,5 % vs. 5 %). Rozsáhlá literatura prokázala, že MRI stěny cévní stěny extrakraniální karotické cévní stěny může předpovědět cévní mozkovou příhodu, nezávisle na stenóze. Zesílení cévní stěny bylo hlášeno u symptomatické intrakraniální aterosklerózy. Zesílení cévní stěny je typicky demonstrováno vychytáváním kontrastu gadolinia MRI do aterosklerotického plátu. Nová kontrastní látka pro MRI, ferumoxytol, umožňuje multikontrastní vážení na T1w a T2w obrazech a poskytuje důležitý pohled na roli lokálního zánětu cévní stěny tím, že se hromadí v makrofázích na opožděných T2* sekvencích.

Aby bylo možné identifikovat účinné strategie prevence a léčby cerebrovaskulárních onemocnění, musí zkoušející kriticky zhodnotit techniky MRI cévní stěny, určit prevalenci zesílení cévní stěny a prozkoumat souvislost mezi zesílením cévní stěny a zánětem. Vyšetřovatel(é) předpokládají, že zesílení cévní stěny je spolehlivé, spojené se symptomatickou intrakraniální aterosklerózou. Aby bylo možné odpovědět na naše hypotézy, navrhují výzkumní pracovníci pilotní studii na 80 účastnících. Zkoušející oportunisticky zařadí účastníky, kteří dostanou standardní péči MRI cévní stěny s kontrastem gadolinia nebo v případě potřeby provedou základní MRI cévní stěny s gadoliniem. Účastníci intrakraniální aterosklerózy budou mít celkem 2–3 MRI studované cévní stěny. Studie MRI č. 1 bude provedena s gadoliniem, pokud již nebyla provedena standardní péče MRI. Studie MRI č. 2 bude provedena 72–78 hodin po použití kontrastní infuze ferumoxytolu. Studie MRI č. 3 je následná MRI cévní stěny s gadoliniem za 1 rok.