Behandlingsmål for betændt intrakraniel aterosklerose på karvæg-MR

Intrakraniel åreforkalkning tegner sig for 10 til 40 %, afhængigt af etnicitet, af de 700.000 iskæmiske slagtilfælde i USA hvert år. Den årlige frekvens af tilbagevendende slagtilfælde hos patienter med optimalt behandlet intrakraniel åreforkalkning forbliver mere end dobbelt så høj som gennemsnittet af andre slagtilfælde-ætiologier (12. % vs. 5%). En robust litteratur har fastslået, at karvæg-MRI af ekstrakraniel carotis karvægsforstærkning kan forudsige slagtilfælde uafhængigt af stenose. Forøgelse af karvæggen er blevet rapporteret ved symptomatisk intrakraniel aterosklerose. Karvægsforøgelse demonstreres typisk ved optagelsen af ​​gadolinium MRI-kontrast i den aterosklerotiske plak. Et nyt MRI-kontrastmiddel, ferumoxytol, tillader multikontrastvægtning på T1w- og T2w-billeder og giver vigtig indsigt i rollen af ​​lokal karvægsbetændelse ved at akkumulere i makrofager på forsinkede T2*-sekvenser.

For at identificere effektive forebyggelses- og behandlingsstrategier for cerebrovaskulær sygdom skal efterforskeren/erne kritisk evaluere karvægs-MR-teknikker, bestemme forekomsten af ​​karvægsforstærkning og udforske sammenhængen mellem karvægsforstærkning og inflammation. Efterforskeren(e) antager, at karvægsforstærkning er pålidelig, forbundet med symptomatisk intrakraniel aterosklerose. For at besvare vores hypoteser, foreslår efterforskeren(e) et pilotstudie på 80 deltagere. Investigator(erne) vil opportunistisk tilmelde deltagere, som modtager standardbehandling karvæg-MRI med gadolinium-kontrast eller udføre en baseline karvæg-MRI med gadolinium, hvis det er nødvendigt. Intrakraniel åreforkalkning deltagere vil have i alt 2-3 undersøgelse karvæg MRI'er. Undersøgelse MR 1 vil blive udført med gadolinium, hvis der ikke allerede er udført en standard MR MR. Undersøgelse MRI #2 vil blive udført 72-78 timer efter brug af ferumoxytol kontrastinfusion. Undersøgelse MRI #3 er en opfølgende karvægs-MR med gadolinium i 1 år.