Observation av huvudsakliga hemodynamiska variabler efter spinalbedövning med icke-invasiv hemodynamisk övervakning

Detta är en observationell prospektiv engruppsstudie.

Patienterna kommer att övervakas med EKG (III-avledningar), icke-invasiv blodtrycksmanschett (NIBP) manschett, pulsoximetri och Clearsight fingermanschett efter ankomsten till operationssalen. Basal slagvolym (SV) och indexerad slagvolym (SVI) kommer att registreras.

Det basala värdet kommer att optimeras enligt studiens målriktade vätsketerapialgoritm: en vätskeutmaning på 200 ml kommer att administreras tills SV kommer att öka med minst 10 %. När SV kommer att sluta öka markant efter kristalloid administrering, kommer SV- och SVI-värdet att registreras som SVoptimized (SVopt) och SVI-optimized (SVIopt), medan samma värden som utlöser den senaste vätskeutmaningen kommer att registreras som SVtarget1 och SVItarget1. En konstant infusion av kristalloider 2 ml/kg/h kommer att upprätthållas under hela studieperioden.

Därefter kommer spinalbedövning att administreras (levobupivakain 0,5 % 0,25 mg/kg idealvikt) i lateral decubitus. Efter 15 minuter vänds patienterna i ryggläge och efter 5 minuter kommer SV och SVI att registreras och jämföras med värdena SVtarget1 och SVItarget1: om de är inom 10 % av intervallet kommer data att registreras som SVtarget2 och SVItarget2 och patienten kommer att upprätthålla basal kristalloid infusion. Annars kommer patienterna att få en vätskeoptimering liknande vad som beskrivits tidigare innan spinal, tills värdena kommer att ligga inom 10 % av intervallet för SV och SVI.

Efteråt kommer patienter att flyttas till operationssalen och följas enligt beskrivningen i figur 2. I slutet av operationen kommer patienterna att överföras till återhämtningsrummet och kommer att övervakas och optimeras.

När patienter når ett Aldrete's Score ≥ 9/10 och en Bromage's score = 0 med känslighet återställd vid S1, kommer vi att jämföra SV- och SVI-värden med SVtarget1 och SVItarget1 och behandlas därefter.

Spontan urinering kommer att testas och om en blåsvolym > 600 ml kommer att upptäckas med ultraljud innan kriterierna för utskrivning från återhämtningsrummet är uppfyllda, kommer vi att fortsätta med urinkateterisering.

Vid utskrivning av patienten från återhämtningsrummet kommer studien att slutföras.