Observação das principais variáveis ​​hemodinâmicas após raquianestesia com monitorização hemodinâmica não invasiva

Este é um estudo observacional prospectivo de grupo único.

Os pacientes serão monitorados com ECG (derivações III), manguito de pressão arterial não invasiva (NIBP), oximetria de pulso e manguito de dedo Clearsight após sua chegada à sala de cirurgia. O Volume de Ejeção Basal (SV) e o Volume de Ejeção indexado (SVI) serão registrados.

O valor basal será otimizado de acordo com o algoritmo de fluidoterapia direcionado ao objetivo do estudo: um desafio de fluido de 200 ml será administrado até que o SV aumente em pelo menos 10%. Quando o SV parar de aumentar significativamente após a administração de cristalóides, o valor de SV e SVI será registrado como SVoptimized (SVopt) e SVI otimizado (SVIopt), enquanto os mesmos valores desencadeados do último desafio de fluido serão registrados como SVtarget1 e SVItarget1. Uma infusão constante de cristaloides 2 ml/Kg/h será mantida durante todo o período do estudo.

Em seguida, será administrada raquianestesia (levobupivacaína 0,5% 0,25mg/kg de peso ideal) em decúbito lateral. Após 15 minutos, os pacientes serão colocados em decúbito dorsal e após 5 minutos SV e SVI serão registrados e comparados com os valores SVtarget1 e SVItarget1: se estiver dentro de 10% da faixa, os dados serão registrados como SVtarget2 e SVItarget2 e o paciente manterá a infusão basal de cristalóides. Caso contrário, os pacientes receberão uma otimização de fluido semelhante ao descrito anteriormente antes da coluna vertebral, até que os valores fiquem dentro de 10% da faixa de SV e SVI.

Em seguida, os pacientes serão transferidos para a sala de cirurgia e serão acompanhados conforme descrito na Figura 2. Ao final da cirurgia, os pacientes serão transferidos para a Sala de Recuperação e serão monitorados e otimizados.

Quando os pacientes atingirem um Aldrete's Score ≥ 9/10 e um Bromage's score = 0 com sensibilidade restaurada em S1, compararemos o valor de SV e SVI com SVtarget1 e SVItarget1 e trataremos de acordo.

A micção espontânea será testada e caso um volume vesical > 600ml seja detectado com ultrassom antes do preenchimento dos critérios de alta da sala de recuperação, procederemos com o cateterismo urinário.

Na alta do paciente da Sala de Recuperação, o estudo será concluído.