非侵襲的血行動態モニタリングによる脊椎麻酔後の主な血行動態変数の観察

これは観察的前向き単一グループ研究です。

患者は、手術室に到着した後、ECG (III リード)、非侵襲的血圧カフ (NIBP) カフ、パルスオキシメトリー、Clearsight フィンガーカフで監視されます。 Basal Stroke Volume (SV) と Indexed Stroke Volume (SVI) が登録されます。

基礎値は、研究目標指向の輸液療法アルゴリズムに従って最適化されます。SVが少なくとも10％増加するまで、200mlの輸液チャレンジが投与されます。 クリスタロイドの投与後に SV が大幅に増加しなくなると、SV と SVI の値は SVoptimized (SVopt) と SVI の最適化 (SVIopt) として登録され、最後の流体チャレンジのトリガーと同じ値が SVtarget1 と SVItarget1 として登録されます。 クリスタロイド 2 ml/Kg/h の一定の注入は、調査期間を通じて維持されます。

次に、側臥位で脊椎麻酔が投与されます（レボブピバカイン0.5％理想体重の0.25mg / kg）。 15 分後、患者は仰向けになり、5 分後に SV および SVI が登録され、SVtarget1 および SVItarget1 の値と比較されます。 それ以外の場合、患者は、値が SV および SVI の範囲の 10% 以内になるまで、脊椎の前に前述したものと同様の流体最適化を受けます。

その後、患者は手術室に移され、図 2に示すようにフォローされます。手術の最後に、患者は回復室に移され、監視および最適化されます。

患者が Aldrete スコア ≥ 9/10 および Bromage スコア = 0 に達し、S1 で感覚が回復した場合、SV および SVI 値を SVtarget1 および SVItarget1 と比較し、それに応じて治療します。

自然排尿が検査され、回復室の退院基準が満たされる前に膀胱容量が 600ml を超えることが超音波で検出された場合は、尿道カテーテル法を進めます。

患者が回復室から退院した時点で、調査は完了します。