Observation af primære hæmodynamiske variabler efter spinal anæstesi med ikke-invasiv hæmodynamisk overvågning

Dette er en observationel prospektiv enkeltgruppeundersøgelse.

Patienterne vil blive overvåget med EKG (III-afledninger), ikke-invasiv blodtryksmanchet (NIBP) manchet, pulsoximetri og Clearsight fingermanchet efter deres ankomst til operationsstuen. Basal slagvolumen (SV) og indekseret slagvolumen (SVI) vil blive registreret.

Den basale værdi vil blive optimeret i henhold til studiets målrettet væsketerapialgoritme: en 200 ml væskeudfordring vil blive administreret, indtil SV vil stige med mindst 10 %. Når SV stopper med at stige væsentligt efter krystalloid administration, vil SV- og SVI-værdien blive registreret som SVoptimized (SVopt) og SVI-optimeret (SVIopt), mens de samme værdier, der udløser den sidste væskeudfordring, vil blive registreret som SVtarget1 og SVItarget1. En konstant infusion af krystalloider 2 ml/Kg/h vil blive opretholdt gennem hele undersøgelsesperioden.

Derefter vil spinal anæstesi blive administreret (levobupivacain 0,5% 0,25mg/kg idealvægt) i lateral decubitus. Efter 15 minutter vil patienterne blive liggende på ryggen, og efter 5 minutter vil SV og SVI blive registreret og sammenlignet med værdierne SVtarget1 og SVItarget1: hvis inden for 10 % af området, vil data blive registreret som SVtarget2 og SVItarget2, og patienten vil opretholde basal krystalloid infusion. Ellers vil patienter modtage en væskeoptimering svarende til det, der tidligere er beskrevet før spinal, indtil værdierne vil være inden for 10 % af området for SV og SVI.

Efterfølgende overføres patienterne til operationsstuen og følges som beskrevet i figur 2. Efter operationen bliver patienterne overført til opvågningsstuen og vil blive overvåget og optimeret.

Når patienter vil nå en Aldretes score ≥ 9/10 og en Bromages score = 0 med sensibilitet gendannet ved S1, sammenligner vi SV- og SVI-værdier med SVtarget1 og SVItarget1 og behandles derefter.

Spontan vandladning vil blive testet, og i tilfælde af, at et blærevolumen > 600 ml vil blive påvist med ultralyd, før kriterierne for udskrivning på opvågningsstuen er opfyldt, vil vi fortsætte med urinkateterisering.

Ved patientens udskrivning fra opvågningsrummet vil undersøgelsen blive afsluttet.