Osservazione delle principali variabili emodinamiche dopo anestesia spinale con monitoraggio emodinamico non invasivo

Questo è uno studio osservazionale prospettico a gruppo singolo.

I pazienti saranno monitorati con ECG (III derivazioni), bracciale per la pressione arteriosa non invasiva (NIBP), pulsossimetria e bracciale per le dita Clearsight dopo il loro arrivo in sala operatoria. Saranno registrati il ​​volume sistolico basale (SV) e il volume sistolico indicizzato (SVI).

Il valore basale sarà ottimizzato in base all'algoritmo della fluidoterapia diretta all'obiettivo dello studio: verrà somministrato un test di fluidi da 200 ml fino a quando l'SV aumenterà di almeno il 10%. Quando l'SV smetterà di aumentare in modo significativo dopo la somministrazione di cristalloidi, il valore SV e SVI sarà registrato come SVoptimized (SVopt) e SVI Optimized (SVIopt), mentre gli stessi valori trigger dell'ultima sfida fluida saranno registrati come SVtarget1 e SVItarget1. Un'infusione costante di cristalloidi 2 ml/Kg/h sarà mantenuta per tutto il periodo dello studio.

Quindi, verrà somministrata l'anestesia spinale (levobupivacaina 0,5% 0,25 mg/kg di peso ideale) in decubito laterale. Dopo 15 minuti, i pazienti verranno portati supini e dopo 5 minuti SV e SVI verranno registrati e confrontati con i valori SVtarget1 e SVItarget1: se entro il 10% del range, i dati verranno registrati come SVtarget2 e SVItarget2 e il paziente manterrà l'infusione basale di cristalloidi. In caso contrario, i pazienti riceveranno un'ottimizzazione del fluido simile a quanto descritto in precedenza prima della spinale, fino a quando i valori saranno entro il 10% del range di SV e SVI.

Successivamente i pazienti saranno trasferiti in sala operatoria e saranno seguiti come descritto in Figura 2. Al termine dell'intervento, i pazienti saranno trasferiti in Recovery Room e saranno monitorati e ottimizzati.

Quando i pazienti raggiungeranno un punteggio di Aldrete ≥ 9/10 e un punteggio di Bromage = 0 con sensibilità ripristinata a S1, confronteremo il valore SV e SVI con SVtarget1 e SVItarget1 e trattati di conseguenza.

Verrà testata la minzione spontanea e nel caso in cui un volume della vescica > 600 ml venga rilevato con gli ultrasuoni prima che i criteri di dimissione della sala di risveglio soddisfino, si procederà con il cateterismo urinario.

Alla dimissione del paziente dalla Recovery Room lo studio sarà completato.