Observatie van de belangrijkste hemodynamische variabelen na spinale anesthesie met niet-invasieve hemodynamische monitoring

Dit is een observationele prospectieve studie met één groep.

Patiënten worden na aankomst in de operatiekamer gecontroleerd met ECG (III-afleidingen), niet-invasieve bloeddrukmanchet (NIBP), pulsoximetrie en Clearsight-vingermanchet. Basaal slagvolume (SV) en geïndexeerd slagvolume (SVI) worden geregistreerd.

De basale waarde wordt geoptimaliseerd volgens het studiedoelgerichte vloeistoftherapie-algoritme: er wordt een vloeistofprovocatie van 200 ml toegediend totdat de SV met ten minste 10% is toegenomen. Wanneer de SV na kristalloïdetoediening niet meer significant stijgt, worden de SV- en SVI-waarde geregistreerd als SVoptimized (SVopt) en SVI geoptimaliseerd (SVIopt), terwijl dezelfde triggerwaarden van de laatste vloeistofuitdaging worden geregistreerd als SVtarget1 en SVItarget1. Een constante infusie van kristalloïden van 2 ml/kg/uur zal gedurende de onderzoeksperiode worden gehandhaafd.

Vervolgens wordt spinale anesthesie toegediend (levobupivacaïne 0,5% 0,25 mg/kg ideaal gewicht) in laterale decubitus. Na 15 minuten gaan de patiënten op hun rug liggen en na 5 minuten worden SV en SVI geregistreerd en vergeleken met de waarden SVtarget1 en SVItarget1: indien binnen 10% van het bereik worden de gegevens geregistreerd als SVtarget2 en SVItarget2 en zal de patiënt basale kristalloïde infusie handhaven. Anders krijgen patiënten een vloeistofoptimalisatie die vergelijkbaar is met wat eerder is beschreven voor de wervelkolom, totdat de waarden binnen 10% van het bereik van SV en SVI liggen.

Daarna worden patiënten overgebracht naar de operatiekamer en gevolgd zoals beschreven in figuur 2. Aan het einde van de operatie worden patiënten overgebracht naar de verkoeverkamer en worden ze gemonitord en geoptimaliseerd.

Wanneer patiënten een Aldrete-score ≥ 9/10 en een Bromage-score = 0 bereiken met herstel van de gevoeligheid bij S1, zullen we de SV- en SVI-waarde vergelijken met SVtarget1 en SVItarget1 en dienovereenkomstig behandelen.

Spontane mictie zal worden getest en in het geval dat een blaasvolume van > 600 ml wordt gedetecteerd met echografie voordat aan de criteria voor ontslag uit de verkoeverkamer wordt voldaan, gaan we over tot urinekatheterisatie.

Bij ontslag van de patiënt uit de verkoeverkamer zal het onderzoek zijn afgerond.