Utvärdering av kliniska tillvägagångssätt för att påskynda ortodontisk tandrörelse

Experimentell: Piezocision

Piezocision-assisterad hundretraktion x Control (design med delad mun)

Procedur: Piezocision

De första maxillära premolarerna kommer att extraheras med ortodontiskt syfte. Efter 3 månaders extraktion kommer den ortodontiska inriktningen och dentala utjämningen att erhållas och en 0,016x0,022 rostfri ståltråd kommer att placeras, liksom ortodontiska miniimplantat (Morelli®, Sorocaba, SP, Brasilien). Indragningen av hörntänderna börjar med en sluten nickel-titanfjäder (120g). Piezocisionsoperationen kommer endast att utföras på ena sidan av munnen. Tre vertikala piezosnitt kommer att utföras nära tandlössregionen och mesialt till hundroten, i det vestibulära alveolära kortikala benet med ultraljudsinstrumentet (BS1-insättning Piezotome™, Satelec Group Acteon Merignac, Frankrike) på 3 mm djup. De intraorala digitala skanningarna kommer att utföras med 7 och 14 dagar efter start av retraktion, och sedan 14 på 14 dagar till en maximal period på 6 månader. Patienterna kommer att rekommenderas att ta smärtstillande medel (paracetamol eller dipyron) endast vid behov.

Enhet: Kontrollsida

De första maxillära premolarerna kommer att extraheras med ortodontiskt syfte. Fast ortodontisk apparat kommer att fästas (0,022x0,025 slits med MBT-recept i framtänder och Standart i de andra tänderna) med en kraftarm svetsad i fästena övre hörntandsfästen. Efter 3 månaders extraktion kommer inriktningen och dentala utjämningen att erhållas och en 0,016x0,022 rostfri ståltråd kommer att placeras, såväl som ortodontiska miniimplantat (Morelli®, Sorocaba, SP, Brasilien) mellan rötterna på de andra premolarerna och molarerna. Vid den tidpunkten kommer en intraoral digital skanning att utföras. Indragningen av hörntänderna börjar med en sluten nickel-titanfjäder (120 g kraft) från kraftarmen till miniimplantatet. Ingen operation kommer att göras på denna sida. De intraorala digitala skanningarna kommer att utföras med 7 och 14 dagar efter start av retraktion, och sedan 14 på 14 dagar till en maximal period på 6 månader.

Experimentell: Kortikotomi

Kortikotomi-assisterad hundretraktion x kontroll (design med delad mun)

Enhet: Kontrollsida

De första maxillära premolarerna kommer att extraheras med ortodontiskt syfte. Fast ortodontisk apparat kommer att fästas (0,022x0,025 slits med MBT-recept i framtänder och Standart i de andra tänderna) med en kraftarm svetsad i fästena övre hörntandsfästen. Efter 3 månaders extraktion kommer inriktningen och dentala utjämningen att erhållas och en 0,016x0,022 rostfri ståltråd kommer att placeras, såväl som ortodontiska miniimplantat (Morelli®, Sorocaba, SP, Brasilien) mellan rötterna på de andra premolarerna och molarerna. Vid den tidpunkten kommer en intraoral digital skanning att utföras. Indragningen av hörntänderna börjar med en sluten nickel-titanfjäder (120 g kraft) från kraftarmen till miniimplantatet. Ingen operation kommer att göras på denna sida. De intraorala digitala skanningarna kommer att utföras med 7 och 14 dagar efter start av retraktion, och sedan 14 på 14 dagar till en maximal period på 6 månader.

Procedur: Kortikotomi

De första maxillära premolarerna kommer att extraheras med ortodontiskt syfte. Efter 3 månaders extraktion kommer den ortodontiska inriktningen och dentala utjämningen att erhållas och en 0,016x0,022 rostfri ståltråd kommer att placeras, liksom ortodontiska miniimplantat (Morelli, Sorocaba, SP, Brasilien). Indragningen av hörntänderna kommer att börja med en sluten nickel-titanfjäder (120 g). Kortikotomioperationen kommer att utföras på dagen av början av hundretraktion endast i ena sidan av munnen. En mucoperiosteal flik kommer att höjas från extraktionsområdet till hundens mesial. Perforeringar kommer att utföras med en sfärisk borrkrona nummer 2 i låghastighetshandstycke under bevattning, endast i det kortikala ingen-djupet. De intraorala digitala skanningarna kommer att utföras med 7 och 14 dagar efter start av retraktion, och sedan 14 på 14 dagar till en maximal period av 6 månader. Patienterna kommer att rekommenderas att ta analgetika (paracetamol eller dipyron) endast om det behövs.

Experimentell: Piezocision x Kortikotomi

Piezocision-assisterad retraktion x Kortikotomi-assisterad retraktion (design med delad mun)

Procedur: Piezocision

De första maxillära premolarerna kommer att extraheras med ortodontiskt syfte. Efter 3 månaders extraktion kommer den ortodontiska inriktningen och dentala utjämningen att erhållas och en 0,016x0,022 rostfri ståltråd kommer att placeras, liksom ortodontiska miniimplantat (Morelli®, Sorocaba, SP, Brasilien). Indragningen av hörntänderna börjar med en sluten nickel-titanfjäder (120g). Piezocisionsoperationen kommer endast att utföras på ena sidan av munnen. Tre vertikala piezosnitt kommer att utföras nära tandlössregionen och mesialt till hundroten, i det vestibulära alveolära kortikala benet med ultraljudsinstrumentet (BS1-insättning Piezotome™, Satelec Group Acteon Merignac, Frankrike) på 3 mm djup. De intraorala digitala skanningarna kommer att utföras med 7 och 14 dagar efter start av retraktion, och sedan 14 på 14 dagar till en maximal period på 6 månader. Patienterna kommer att rekommenderas att ta smärtstillande medel (paracetamol eller dipyron) endast vid behov.

Procedur: Kortikotomi

De första maxillära premolarerna kommer att extraheras med ortodontiskt syfte. Efter 3 månaders extraktion kommer den ortodontiska inriktningen och dentala utjämningen att erhållas och en 0,016x0,022 rostfri ståltråd kommer att placeras, liksom ortodontiska miniimplantat (Morelli, Sorocaba, SP, Brasilien). Indragningen av hörntänderna kommer att börja med en sluten nickel-titanfjäder (120 g). Kortikotomioperationen kommer att utföras på dagen av början av hundretraktion endast i ena sidan av munnen. En mucoperiosteal flik kommer att höjas från extraktionsområdet till hundens mesial. Perforeringar kommer att utföras med en sfärisk borrkrona nummer 2 i låghastighetshandstycke under bevattning, endast i det kortikala ingen-djupet. De intraorala digitala skanningarna kommer att utföras med 7 och 14 dagar efter start av retraktion, och sedan 14 på 14 dagar till en maximal period av 6 månader. Patienterna kommer att rekommenderas att ta analgetika (paracetamol eller dipyron) endast om det behövs.

Experimentell: Mikro-osteoperforationer

Mikro-osteoperforationsassisterad indragning av övre framtänder

Procedur: Mikro-osteoperforationer

Alla mikro-osteoperforationer kommer att utföras endast en gång i experimentgruppen samma dag som installationen av de övre framtändernas retraktionsmekanik. Perforeringar kommer att utföras med en individualiserad kirurgisk guide och en kirurgisk borr i rostfritt stål med en diameter på 1,6 mm vinkelrätt mot alveolarbenet, 3 mm djupt på den buckala ytan och 5 mm på gommen. Perforeringarnas djup kommer att kontrolleras och standardiseras av en markör utvecklad och patenterad av forskargruppen. Två mikro-osteoperforeringar kommer att riktas in vertikalt distalt från varje övre incisiver. På grund av närheten till rötterna i den cervikala tredjedelen kommer endast den mest apikala perforeringen att utföras mellan de två centrala framtänderna. Den första perforeringen kommer att utföras 6 mm från tandköttskanten och den andra, 5 mm från den första, i vertikal riktning.

Andra namn:

• MOPP

Inget ingripande: Kontrollera

Indragning av övre framtänder är inte associerad med någon klinisk intervention för att påskynda tandrörelsen

Ortodontisk hundretraktionsfrekvens

Huvudsyftet är att utvärdera och jämföra hundens retraktionshastighet i de olika grupperna. Digitala intraorala skanningar kommer att utföras (3Shape A/S®, Kopenhagen, Danmark) som registreringsmetod, var 14:e dag, upp till 6 månader.

Anteroposterior förskjutning av de övre framtänderna

Den anteroposteriora förskjutningen av de övre incisiverna bedömdes på överlagrade digitala modeller genom avståndet mellan punkter på incisalkanten och palatal cervikal marginal av dessa tänder till en koronal referensplan skapad på den initiala CBCT-skanningen.

Stängning av utrymme

Utrymmesförslutningen bedömdes av avståndet mellan den mest meniala punkten på den mediala ytan av hunden till den mest distala punkten på den distala ytan av den laterala incisivern.

Varaktighet av effekten av de kirurgiska ingreppen

Indragningen av hunden kommer att åtföljas av upp till 6 månader efter operationen för att verifiera varaktigheten av dess effekt, om den inträffar.

Utvärdering av biomarkörer

För att utvärdera uttrycket av de inflammatoriska biomarkörer som finns i tandköttsspaltens sulcus hos hundarna som ska dras tillbaka. Vid T0, omedelbart före indragning, och 15 om 15 dagar.

Patient Smärta och obehag

VAS-frågeformuläret kommer att användas efter de kirurgiska ingreppen, såväl som efter TAD-placering, separatorplacering och premolarextraktion. Alltid 7 dagar efter varje ingrepp.

Första molarernas förankringsförlust

Den första molarförankringsförlusten bedömdes på överlagrade digitala modeller genom avståndet från en punkt på den mesiobuckala cuspid till en koronal referensplan skapad på den initiala CBCT-skanningen.

Förändringar av lutningen av de centrala framtänderna

Den första och sista CBCT överlagrades av den "voxelbaserade metoden" i Dolphin Imaging-mjukvaran (Chatsworth, CA, USA), med kranialbasen som referens. Lutningen av de centrala framtänderna bedömdes sedan med hjälp av vinkeln som bildades av den långa axeln för varje central framtänd i den initiala och sista CBCT.

Förändringar av längden på de centrala framtänderna

Den initiala och slutliga längden på de centrala framtänderna mättes genom att skapa en 2D-linje, som passerade genom den lägsta punkten på incisala kanten och den högsta punkten på rotspetsen. För att utföra dessa mätningar användes ett sagittalt snitt där den längsta längden av dessa tänder sågs.