Minimal opioidanvändning efter total höftledsplastik (THR)

Långtidsverkande narkotika eller schemalagda doser av narkotika används ofta som en del av en multimodal smärtkur. I denna studie elimineras detta. Istället använder den en cocktail av olika läkemedel, inklusive intraoperativ användning av ketamin (NMDA-receptorantagonist), intra-op Benadryl (för att minska excitation av nociceptorer) och IV Tylenol. Den narkotikafria kuren börjar preoperativt med användning av Aspirin, Clonidine-plåster, Cymbalta (Duloxetine), och upprätthålls både intraoperativt och postoperativt. Baby ASA (81mg) används som ett antiinflammatoriskt medel. Ett antal studier inklusive den av Morris et al. (2009), har via in vitro-experiment visat att lågdos aspirin minskar polymorfonukleära leukocyt- och makrofagackumulering. Det hämmar tromboxan vilket gör det till ett antitrombotiskt medel också. Oron med aspirin har varit stora blödningar. Flera studier i den ortopediska patientpopulationen med ≤81 mg acetylsalicylsyra har visat att det inte ökar blödningen (Cuellar, Mantz). På HSS fortsätter patienterna rutinmässigt med babyaspirin när det behövs för dess kardioskyddande effekt. Devereaux i POISE-studien visade en ökad risk för blödning när ASA gavs preoperativt i en dos på 200 mg. I vår studie kommer alla patienter att ges intravenös tranexamsyra som bör mildra risken för blödning. Duloxetin tillsätts också. I en färsk studie gjord på HSS. Duloxetin visade sig minska mängden opioidanvändning och illamående. Om det visar sig vara mer effektivt med användning av EPCA vs. PAI eller en kombination av de två, kommer ett nytt sätt att hantera postop-smärta samtidigt som Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy enligt CDC-rekommendation minimerar att vara till hjälp för att hantera patienter postoperativt.