Minimalt opioidbruk etter total hofteutskifting (THR)

Langtidsvirkende narkotika eller planlagte doser av narkotika brukes ofte som en del av et multimodalt smerteregime. I denne studien er dette eliminert. I stedet bruker den en cocktail av forskjellige medikamenter, inkludert intraoperativ bruk av ketamin (NMDA-reseptorantagonist), intra-op Benadryl (for å redusere eksitasjon av nociceptorer) og IV Tylenol. Den narkotiske frie kuren starter preoperativt med bruk av Aspirin, Clonidine-plaster, Cymbalta (Duloxetine), og opprettholdes både intraoperativt og postoperativt. Baby ASA (81mg) brukes som et anti-inflammatorisk middel. En rekke studier inkludert den av Morris et al. (2009), har vist via in vitro-eksperimenter at lavdose aspirin reduserer polymorfonukleære leukocytter og makrofagakkumulering. Det hemmer tromboksan og gjør det også til et antitrombotisk middel. Bekymringen med aspirin har vært store blødninger. Flere studier i den ortopediske pasientpopulasjonen som bruker ≤81 mg aspirin har vist at det ikke øker blødningen (Cuellar, Mantz). Ved HSS fortsettes pasienter rutinemessig på babyaspirin når det er nødvendig for dets kardiobeskyttende effekt. Devereaux i POISE-studien viste økt risiko for blødning når ASA ble gitt preoperativt i en dose på 200 mg. I vår studie vil alle pasienter få intravenøs tranexamsyre som skal redusere risikoen for blødning. Duloksetin tilsettes også. I en fersk studie gjort ved HSS. Duloksetin ble funnet å redusere mengden av opioidbruk og kvalme. Hvis det blir funnet å være mer effektivt med bruk av EPCA vs. PAI eller en kombinasjon av de to, vil en ny måte å håndtere postop-smerte på og samtidig minimere Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy i henhold til CDC-anbefaling være nyttig for å håndtere pasienter postoperativt.