Minimalt opioidbrug efter total hofteudskiftning (THR)

Langtidsvirkende narkotika eller planlagte doser af narkotika bruges ofte som en del af en multimodal smertekur. I denne undersøgelse er dette elimineret. I stedet bruger den en cocktail af forskellige lægemidler, herunder intraoperativ brug af ketamin (NMDA-receptorantagonist), intra-op Benadryl (for at mindske excitation af nociceptorer) og IV Tylenol. Den narkotiske frie kur starter præoperativt med brug af Aspirin, Clonidin-plaster, Cymbalta (Duloxetine), og opretholdes både intraoperativt og postoperativt. Baby ASA (81mg) bliver brugt som et antiinflammatorisk middel. En række undersøgelser, herunder den af ​​Morris et al. (2009), har vist via in vitro eksperimenter, at lav dosis aspirin nedsætter polymorfonukleære leukocytter og makrofagakkumulering. Det hæmmer tromboxan, hvilket gør det til et antitrombotisk middel. Bekymringen med aspirin har været større blødninger. Adskillige undersøgelser i den ortopædiske patientpopulation med ≤81 mg aspirin har vist, at det ikke øger blødning (Cuellar, Mantz). På HSS fortsættes patienter rutinemæssigt med baby-aspirin, når det er nødvendigt for dets cardio-beskyttende effekt. Devereaux i POISE-studiet viste en øget risiko for blødning, når ASA blev givet præoperativt i en dosis på 200 mg. I vores undersøgelse vil alle patienter få intravenøs tranexamsyre, hvilket skulle afbøde risikoen for blødning. Duloxetin tilsættes også. I en nylig undersøgelse udført på HSS. Duloxetin viste sig at reducere mængden af ​​opioidbrug og kvalme. Hvis det viser sig at være mere effektivt med brugen af ​​EPCA vs. PAI eller en kombination af de to, vil en ny måde at håndtere postop-smerter på og samtidig minimere Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy ifølge CDC-anbefaling være nyttig til at håndtere patienter postoperativt.