Uso minimo di oppioidi dopo la sostituzione totale dell'anca (THR)

I narcotici a lunga durata d'azione o le dosi programmate di narcotici sono spesso usati come parte di un regime di dolore multimodale. In questo studio, questo viene eliminato. Invece, utilizza un cocktail di diversi farmaci tra cui l'uso intraoperatorio di ketamina (antagonista del recettore NMDA), Benadryl intraoperatorio (per diminuire l'eccitazione dei nocicettori) e Tylenol IV. Il regime senza narcotici inizia prima dell'intervento con l'uso di aspirina, cerotto clonidina, Cymbalta (Duloxetina) e viene mantenuto sia durante l'intervento che dopo l'intervento. Baby ASA (81 mg) viene utilizzato come agente antinfiammatorio. Numerosi studi tra cui quello di Morris et al. (2009), hanno dimostrato tramite esperimenti in vitro che l'aspirina a basse dosi riduce l'accumulo di leucociti polimorfonucleati e macrofagi. Inibisce il trombossano rendendolo anche un agente antitrombotico. La preoccupazione per l'aspirina è stata una grave emorragia. Diversi studi nella popolazione di pazienti ortopedici che utilizzano ≤81 mg di aspirina hanno dimostrato che non aumenta il sanguinamento (Cuellar, Mantz). All'HSS, i pazienti continuano regolarmente con l'aspirina per bambini quando necessario per il suo effetto cardioprotettivo. Devereaux nello studio POISE ha mostrato un aumento del rischio di sanguinamento quando l'ASA è stato somministrato preoperatoriamente alla dose di 200 mg. Nel nostro studio, a tutti i pazienti verrà somministrato acido tranexamico per via endovenosa che dovrebbe mitigare il rischio di sanguinamento. Viene aggiunta anche la duloxetina. In un recente studio condotto presso HSS. È stato riscontrato che la duloxetina riduce la quantità di uso di oppioidi e la nausea. Se ritenuto più efficace con l'uso di EPCA rispetto a PAI o una combinazione dei due, un nuovo modo di gestire il dolore postoperatorio riducendo al minimo Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy secondo la raccomandazione del CDC sarà utile nella gestione dei pazienti post-operatori.