Uso mínimo de opioides após substituição total do quadril (THR)

Narcóticos de ação prolongada ou doses programadas de narcóticos são frequentemente usados ​​como parte de um regime de dor multimodal. Neste estudo, isso é eliminado. Em vez disso, ele usa um coquetel de diferentes drogas, incluindo uso intraoperatório de cetamina (antagonista do receptor NMDA), Benadryl intraoperatório (para diminuir a excitação de nociceptores) e Tylenol IV. O regime livre de narcóticos começa no pré-operatório com o uso de aspirina, adesivo de clonidina, Cymbalta (duloxetina) e é mantido tanto no intraoperatório quanto no pós-operatório. Baby ASA (81mg) está sendo usado como um agente anti-inflamatório. Uma série de estudos, incluindo o de Morris et al. (2009), mostraram por meio de experimentos in vitro que a aspirina em baixa dose diminui o acúmulo de leucócitos polimorfonucleares e macrófagos. Inibe o tromboxano tornando-o também um agente antitrombótico. A preocupação com a aspirina tem sido sangramento importante. Vários estudos na população de pacientes ortopédicos usando ≤81 mg de aspirina mostraram que ela não aumenta o sangramento (Cuellar, Mantz). No HSS, os pacientes continuam rotineiramente com aspirina infantil quando necessário para seu efeito cardioprotetor. Devereaux no estudo POISE mostrou um risco aumentado de sangramento quando o AAS foi administrado no pré-operatório na dose de 200 mg. Em nosso estudo, todos os pacientes receberão ácido tranexâmico intravenoso, o que deve reduzir o risco de sangramento. A duloxetina também está sendo adicionada. Em um estudo recente feito no HSS. Duloxetina foi encontrada para diminuir a quantidade de uso de opiáceos e náuseas. Se for considerado mais eficaz com o uso de EPCA vs. PAI ou combinação dos dois, uma nova maneira de controlar a dor pós-operatória, minimizando Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy de acordo com a recomendação do CDC, será útil no gerenciamento de pacientes no pós-operatório.