Минимальное использование опиоидов после полной замены тазобедренного сустава (THR)

Наркотики длительного действия или запланированные дозы наркотиков часто используются как часть мультимодального режима обезболивания. В данном исследовании это устранено. Вместо этого используется коктейль из различных препаратов, включая интраоперационное использование кетамина (антагонист рецептора NMDA), интраоперационный бенадрил (для уменьшения возбуждения ноцицепторов) и внутривенное введение тайленола. Безнаркотический режим начинается до операции с использования аспирина, клонидинового пластыря, симбалты (дулоксетина) и поддерживается как во время операции, так и после нее. Детская АСК (81 мг) используется в качестве противовоспалительного средства. Ряд исследований, включая исследование Morris et al. (2009) в экспериментах in vitro показали, что низкие дозы аспирина уменьшают накопление полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов. Он ингибирует тромбоксан, что также делает его антитромботическим средством. Проблема с аспирином была большим кровотечением. Несколько исследований ортопедической популяции пациентов, принимавших аспирин в дозе ≤81 мг, показали, что он не увеличивает кровотечение (Cuellar, Mantz). В HSS пациенты обычно продолжают принимать детский аспирин, когда это необходимо для его кардиозащитного эффекта. Деверо в исследовании POISE показал повышенный риск кровотечения, когда перед операцией вводили АСК в дозе 200 мг. В нашем исследовании всем пациентам будет вводиться транексамовая кислота внутривенно, что должно снизить риск кровотечения. Также добавляют дулоксетин. В недавнем исследовании, проведенном в HSS. Было обнаружено, что дулоксетин уменьшает количество употребления опиоидов и тошноту. Если будет обнаружено, что использование EPCA по сравнению с PAI или их комбинацией более эффективно, новый способ лечения послеоперационной боли при минимизации Nnartcuoreti co fu Ssetu adsy в соответствии с рекомендацией CDC будет полезен для послеоперационного ведения пациентов.