MRT som skiljer tarm-TB och Crohns

Den kliniska presentationen av tarmtuberkulos och Crohns sjukdom är mycket lik. I områden som är endemiska med tuberkulosinfektion är det fortfarande svårt att skilja de två sjukdomarna åt. Båda sjukdomsenheterna kan ha liknande kliniska, endoskopiska och histologiska fynd. Ändå kan en felaktig diagnos av tarmtuberkulos som Crohns sjukdom potentiellt resultera i katastrofala utfall, särskilt när anti-tumörnekrosfaktorterapi, ett viktigt terapeutiskt alternativ för Crohns sjukdom, kan resultera i fulminant reaktivering av tuberkulos.

Magnetisk resonans enterografi (MRE) håller på att dyka upp som en effektiv bildbehandlingsmodalitet för att utvärdera sjukdomsstatusen för Crohns sjukdom. MRE, till skillnad från datortomografi, avger ingen strålning och är lämplig för upprepad seriell avbildning i yngre åldrar. Sår, strikturer, transmural förstärkning och mesenterisk kamning av tunntarmen kan tydligt påvisas via MRE vid Crohns sjukdom. Ändå är användningen av MRE för att diagnostisera tarmtuberkulos i stort sett outforskad. Huruvida MRE kan användas för att skilja tarmtuberkulos från Crohns sjukdom är fortfarande okänt.

Utredarna planerar att i följd rekrytera 150 patienter som kommer till vårt sjukhus i Shenzhen, Kina, för nya debut av symtom i nedre gastrointestinala och ileocekala slemhinnor med osäker diagnos, vilket framgår av närvaron av inflammation, sårbildning, förträngningar eller knölar vid koloskopi. Alla rekryterade deltagare kommer att genomgå MRE, som ska utföras på en 1,5 Tesla-skanner (Magnetom Avanto, Siemens Healthcare, Erlangen, Tyskland). MRE-fynd kommer att tolkas oberoende av två radiologer med särskild expertis inom abdominal MR-avbildning och förblindas för patienternas kliniska data. Sambandet mellan radiologiska mönster och kliniska, endoskopiska och histologiska fynd kommer att analyseras. MRE:s roll för att skilja tarmtuberkulos från Crohns sjukdom kommer att fastställas.